Đặc điểm hội chứng vành cấp ở bệnh nhân đái tháo đường type 2

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, các biến chứng của hội chứng vành cấp trên bệnh nhân đái tháo đường type 2. Xác định mối liên quan giữa ĐH nhập viện, HbA1c và các biến chứng. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, gồm 281 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị hội chứng vành cấp tại bệnh viện Thống Nhất thành phố Hồ Chí Minh năm 2005-2007.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm hội chứng vành cấp ở bệnh nhân đái tháo đường type 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM HỘI CHỨNG VÀNH CẤPỞ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2Lê Kim Thạch*, Hồ Thượng Dũng**TÓM TẮTMục tiêu nghiên cứu: Xác định đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng, các biến chứng của HCVC trên BN ĐTĐ2. Xác định mối liên quan giữa ĐH nhập viện, HbA1c và các biến chứng.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, gồm 281 bệnh nhân được chẩnđoán và điều trị HCVC tại bệnh viện Thống Nhất TP HCM năm 2005- 2007.Kết quả: Nhóm ĐTĐ: nam giới ít và tuổi cao, BMI trung bình lớn hơn. Tỷ lệ THA cao, hút thuốc lá ít, tiềncăn suy tim và NMCT nhiều hơn. Bệnh đi kèm nhiều, nặng. Triệu chứng lâm sàng nặng và không đau ngựcnhiều hơn. Tổn thương nhiều vùng, nhiều nhánh hơn, thường gặp tại lỗ và đoạn gần. Nhóm ĐTĐ có EF thấp,biến chứng suy tim nhiều và nặng hơn, tỷ lệ tử vong cao. ĐH nhập viện và HbA1c có liên quan với suy tim,không liên quan tử vong.Kết luận: Nhóm ĐTĐ có bệnh cảnh lâm sàng xấu, tổn thương nhiều vùng và nhiều nhánh hơn, biến chứngsuy tim nhiều và nặng hơn, tỷ lệ tử vong cao. ĐH nhập viện và HbA1c liên quan với suy tim, không liên quanvới tử vong.Từ khóa: Hội chứng mạch vành cấp; Bệnh đái tháo đường.ABSTRACTCHARACTERISTICS OF ACUTE CORONARY SYNDROME (ACS)IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS (DM)Le Kim Thach, Ho Thuong Dung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 177 - 184Background: Acute coronary syndrome (ACS) in patients with diabetes mellitus (DM) had poorer cliniccharacteristic and poorer prognosis.Objective (Aim): We examined the characteristics of ACS in patients with DM, and the relationship ofadmission glycaemia, HbA1c with outcomes of ACS.Methods: Cross-sectional descriptive study in 281 pts with ACS.Result: Patients with DM were older, more often female, had higher BMI, more often had priorhypertension, MI, heart failure and less often were current smokers. Pts with DM more often had many lesion,had lower EF, and more often EF < 30%. Pts with DM were more likely to have three-vessels stenosis, more likelyto have ostium and proximal occlusion, but were less likely to have distal occlusion. Pts with DM were more oftenacute heart failure (killip II-IV and killip III-IV), more often had mortality than pts without DM. Admissionglycaemia and HbA1c were associated with acute heart failure but not with mortality.Conclusion: Pts with DM had poorer clinic characteristics, more likely to have many lesions andmultivessel coronary disease. Pts with DM had more often severe heart failure and mortality. Admissionglycaemia and HbA1c were associated with acute heart failure but not with mortality.* Khoa cấp cứu - Bệnh viện Chợ Rẫy** Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí Minh, Phân môn Lão Khoa ĐHYD TP.HCMTác giả liên lạc: TS. BS. Hồ Thượng Dũng, ĐT: 0908136361Email: dunghothuong@yahoo.com,Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2011177Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011Key words: diabetes, Acute coronary syndrome.ĐẶT VẤN ĐỀPhương pháp xử lý và phân tích các số liệuBMV và ĐTĐ: ngày càng phổ biến, HCVCtrên BN ĐTĐ có bệnh cảnh LS xấu và tử suấtcao. Theo nghiên cứu Framingham: tăng tử suất,taêng tái nhồi máu và suy tim. Theo GUSTO IIb:tổn thương nhiều nhánh, EF thấp. Việc tìm hiểucác đặc điểm LS, tổn thương MV và các biếnchứng của HCVC trên BN ĐTĐ cần thiết chochẩn đoán và điều trị, đó là mục tiêu nghiên cứucủa chúng tôi.Các số liệu được nhập bằng phần mềm EpiData, và xử lý bằng phần mềm STATA 10.0.Mục tiêu nghiên cứuMục tiêu tổng quátKhảo sát đặc điểm LS, CLS, các biến chứngcủa HCVC trên BN ĐTĐ.Mục tiêu chuyên biệt- Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàngvà các biến chứng của HCVC trên BN ĐTĐ. Xác định mối liên quan giữa nồng độ Đườnghuyết lúc nhập viện, HbA1c và các biến chứngcủa HCVC trên bệnh nhân ĐTĐ.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu mô tả, cắt ngang.Đối tượng nghiên cứuBệnh nhân được chẩn đoán và điều trịHCVC tại Bệnh viện Thống Nhất TP. Hồ ChíMinh từ 2005 đến 2007.Tiêu chuẩn chẩn đoánChẩn đoán ĐTĐBN có tiền căn ĐTĐ, đang dùng thuốc hạđường huyết uống, hoặc nồng độ đường huyếttrong thời gian nằm viện cao, dùng Insulin kéodài và HbA1c  6,5%. Chẩn đoán hội chứngvành cấp: bao gồm: ĐTNKÔĐ, NMCT không STchênh lên, NMCT có ST chênh lên, dựa vào 3nhóm triệu chứng: (1) Cơn ĐTN, (2) Động họcthay đổi ECG, (3) Động học men tim.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUTổng số 281 BN: 95 BN ĐTĐ2 (33,81%) và186 BN không ĐTĐ (66,19%). Ba nhóm bệnhđược chẩn đoán thì nhóm ĐTĐ cũng như khôngĐTĐ có tỷ lệ NMCT ST chênh lên gần gấp đôiNMCT không ST chênh lên.Đặc điểm bệnh nhânBảng 1: Đặc điểm bệnh nhânƯớc lượng cỡ mẫuƯớc lượng cỡ mẫu theo công thức:nSo sánh 2 trung bình của biến định lượngchúng tôi sử dụng phép kiểm T-test hoặc phitham số: Mann-Whitney (Wilco ...