Đặc điểm khí máu trong các bệnh nhân bị chấn thương đầu nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 2

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm xác định đặc điểm rối loạn khí máu trên các bệnh nhi bị chấn thương đầu nhập khoa cấp cứu BV Nhi Đồng 2. Và nghiên cứu đưa ra kết luận như sau xét nghiệm khí máu rất cần thiết trong việc điều chỉnh thông khí cho bệnh nhi bị phù não do chấn thương và giúp phát hiện các rối loạn toan kiềm đi kèm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm khí máu trong các bệnh nhân bị chấn thương đầu nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 4 * 2007Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM KHÍ MÁU TRONG CÁC BỆNH NHÂN BỊ CHẤN THƢƠNGĐẦU NHẬP KHOA CẤP CỨU BV NHI ĐỒNG 2Nguyễn Huy Luân*TÓM TẮTCác bệnh nhi bị chấn thương đầu, ngoài các rối loạn hô hấp còn có thể đi kèm các rối loạn thăng bằngkiềm toan.Mục tiêu: Xác định đặc điểm rối loạn khí máu trên các bệnh nhi bị chấn thương đầu nhập khoa cấp cứuBV Nhi Đồng 2.Phương pháp: hồi cứu mô tả.Kết quả: 32 ca chấn thương đầu có làm khí máu khi nhập khoa cấp cứu. Tỷ lệ nam/nữ = 0.88/1. Trẻ > 2tuổi bị chấn thương đầu là 18 ca (56.2%). Đa số các trường hợp chấn thương ở tuyến tỉnh chuyển lênchiếm tỷ lệ 68.8%. Các nguyên nhân gây chấn thương đầu phần lớn là do té ngã trong sinh họat 16 ca(50.0%) và tai nạn giao thông 12 ca (37.5%). Số bệnh nhi nhập viện trong tình trạng hôn mê là 19 ca(59.37%), 6 ca khi nhập viện phải đặt nội khí quản và thở máy. Rối loạn khí máu thường gặp là toan chuyểnhóa (25%) và dạng hỗn hợp (34.4%).Kết luận: Xét nghiệm khí máu rất cần thiết trong việc điều chỉnh thông khí cho bệnh nhi bị phù não dochấn thương và giúp phát hiện các rối lọan toan kiềm đi kèm.ABSTRACTCHARACTERISTICS OF BLOOD GAS FIGURES IN CHILDREN WITH HEAD INJURIESAT ADMISSION IN EMERGENCY DEPARMENT OF CHILDREN HOSPITAL N02Nguyen Huy Luan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 4 - 2007: 79 – 82In children’s head injury, beside the respiratory disorder there are other metabolic disorders on arterialblood gas test.Objectives: Describe the characteristics of blood gas figures in children with head injury at theadmission in the ED of Children Hospital N02.Methods: A retrospective study was conducted in the ED of Children Hospital N 02 from 4/2004 to10/2006.Results: 32 cases with head injury were involved to our study. Male/female ratio was 0.88/1. Childrenabove two years old were 18 cases (56.2%). Most of them came from the provincial area (68.8%). The headinjury was caused by daily accidents in 16 cases (50.0%) and traffic accidents in 12 cases (37.5%). Atadmission patients had coma in 19 cases (59.37%), 6 cases received ventilation mechanism. Mixed blood gasdisorder often found in our study which takes of about 34.4% (34 cases), and metabolic acidosis was alsoprominent with 14 cases of about 25%.Conclusion: Arterial blood gas test is required in patient with head injury for detecting otherassociated metabolic disorder.nhập khoa cấp cứu BV Nhi Đồng 2 ngày càngĐẶT VẤNĐỀ:tăng. Một số bệnh nhi bị chấn thương đầuSố lượng bệnh nhi bị chấn thương đầunặng, hôn mê phải hổ trợ hô hấp và được xét* Bộ Môn Nhi ĐHYD TP.HCMChuyên đề Nhi Khoa79Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 4 * 2007nghiệm khí máu để đánh giá tình trạng hô hấpgiúp cho việc điều trị được hiệu quả hơn. Trêncác bệnh nhi bị chấn thương đầu ngoài các rốilọan về hô hấp còn có các rối loạn về kiềmtoan. Chúng tôi thực hiện nghiên cứu nàynhằm khảo sát đặc điểm các giá trị khí máutrên các bệnh nhi bị chấn thương đầu.tuổi: 14 ca (43,8%)Mục tiêu nghiên cứuBảng 2: Nguyên nhân chấn thươngĐặc điểm khí máu trong các bệnh nhân bịchấn thương đầu nhập khoa cấp cứu BV NhiĐồng 2 từ tháng 4/2004 đến tháng 10/2006.PHƢƠNGPHÁP VÀ ĐỐI TƢỢNGThiết kế nghiên cứuHồi cứu mô tả.Đối tượng nghiên cứuTất cả bệnh nhân bị chấn thương đầu nhậpkhoa cấp cứu BV Nhi Đồng 2 và có làm khímáu từ tháng 4/2004 đến tháng 10/2006.Các bước tiến hànhThu thập dữ liệu: Bệnh án mẫu (bệnh nhânbị chấn thương đầu nhập khoa cấp cứu BVNhi Đồng 2 và có làm khí máu từ tháng 4/2004đến tháng 10/2006. Số liệu được nhập bằngphần mềm EPI-INFO 6.04B.Phân tích số liệu bằng phần mềm SPSS 11.05Kỹ thuật: khí máu được thử bằng máyCác giá trị Px, P50 được tính bằng phầnmềm OSA (Oxygen Status Algorithm V2.0)của tác giả Mads và Ole Siggaard-Andersen.KẾT QUẢĐịa chỉSố ca224632Tỷ lệ %68,812,518,8100,0Đa số bệnh nhi ở các tỉnh chuyển đếnchiếm tỷ lệ 68,8%TuổiNhỏ nhất 2 tháng, lớn nhất 14 tuổi. Trẻ < 280Giới tínhNam 15 ca (46,9), nữ 17 ca (53,1). Tỷ lệnam/nữ = 0,88/1.Nguyên nhân chấn thương sọ nãoNguyên nhânSố ca Tỷ lệ % Đa chấn thươngTai nạn giao thông12 37,5%5Tai nạn trong sinh họat 16 50,0%1Ngã xuống suối26,25%Rớt cột bê tông13,12%Dừa rớt13,12%Đa số các nguyên nhân gây chấn thươngđầu là do tai nạn té ngã trong sinh họat và tainạn giao thông. Các trường hợp đa chấn thươngphần lớn là do tai nạn giao thông gây nên.Tình trạng lúc nhập việnBảng 3: Tình trạng nhập việnTình trạng lúc nhập việnNgưng thở + NKQThở máyTruyền máuXuất huyết da niêmHôn mêThiểu niêuRối lọan khácSố ca51441917Tỷ lệ %15,63%3,12%12,5%12,5%59,37%3,12%21,87%Đa số bệnh nhi nhập viện trong tình trạnghôn mê 19 ca (59,37%).Trị số trung bình các giá trị khí máu trongchấn thươngPHBảng 1: Địa điểm phân bốĐịa ...