Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm não Nhật Bản ở trẻ em tại Bệnh viện nhi đồng I

Nội dung bài viết trình bày khảo sát đặc điểm lâm sàng bệnh viêm não Nhật Bản ở trẻ em tại Bệnh viện nhi đồng I. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng bệnh viêm não Nhật Bản ở trẻ em tại Bệnh viện nhi đồng INghieân cöùu Y hoïcY Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 1* 2002ÑAËC ÑIEÅM LAÂM SAØNG BEÄNH VIEÂM NAÕO NHAÄT BAÛN ÔÛ TREÛ EMTAÏI BEÄNH VIEÄN NHI ÑOÀNG IÑoaøn Thò Ngoïc Dieäp*TOÙM TAÉT114 beänh nhi maéc beänh vieâm naõo Nhaät Baûn nhaäp beänh vieän Nhi Ñoàng I (9/1997 ñeán 5/2000), coù 73 nam(64%) vaø 41 nöõ; 99 ca (87%) cö nguï ôû vuøng noâng thoân. Löùa tuoåi maéc beänh thöôøng gaëp nhaát laø 2 ñeán 9 tuoåi(90 tröôøng hôïp, 79%). Trieäu chöùng laâm saøng noåi baät nhaát laø soát (100%), roái loaïn tri giaùc (100%), co giaät(71%), co goàng (62%), daáu thaàn kinh khu truù (47%), roái loaïn hoâ haáp (42%), daáu maøng naõo (39%), roái loaïncô voøng (36%). Keát quaû ñieàu trò: töû vong 20%, di chöùng: 34%. Bieán chöùng thöôøng gaëp nhaát trong luùc naèmvieän laø xuaát huyeát tieâu hoùa (37%), boäi nhieãm (35%) vaø suy hoâ haáp (27%).SUMMARYCLINICAL ASPECT OF JAPANESE ENCEPHALITIS IN CHILDRENAT CHILDREN HOSPITAL NO 1Doan Thi Ngoc Diep * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 6 - No 1 - 2002: 45 - 48The author reports the prospective study of 114 children (73 male and 41 female) suffering fromJapanese encephalitis admitted Nhi Ñoàng I Hospital from Sept 1997 to May 2000. The disease oftenaffected 2 to 9 year-old children (79%). In the acute stage the clinical picture included fever (100%),consciousness dysfunction (100%), convulsion (71%), hypertonia (62%), focal neurological signs (47%),respiratory dysfunction (42%), meningeal signs (39%), urinary retention (36%). The mortality was 20%;the neurological sequalae was 34%. Gastric hemorrhage, secondary infections and respiratory failure werethe most frequent complications.treû em mieàn nam(1,5). Muïc ñích cuûa ñeà taøi naøy laøÑAËT VAÁN ÑEÀmoâ taû ñaëc ñieåm laâm saøng cuûa beänh nhi VNNB taïiVieâm naõo Nhaät Baûn (VNNB) ñaõ ñöôïc noùi ñeánBeänh Vieän Nhi Ñoàng I, Thaønh phoá Hoà Chí Minh,* Boä Moân Nhi – Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP HCMôû Nhaät Baûn töø naêm 1871, nhöng cho ñeán naêm1924, ngöôøi ta môùi bieát roõ hôn veà laâm saøng khi coùmoät vuï dòch lôùn vôùi hôn 6000 tröôøng hôïp maécphaûi(1). Vieâm naõo Nhaät Baûn laø nguyeân nhaânthöôøng gaëp nhaát cuûa beänh vieâm naõo caáp ôû treû emVieät Nam noùi rieâng, treû em Chaâu AÙ noùichung(3,5,7). ÔÛ mieàn baéc Vieät Nam, caùc nghieân cöùucoù heä thoáng veà beänh VNNB ñaõ ñöôïc tieán haønh töønaêm 1964. ÔÛ mieàn nam, caùc coâng trình nghieâncöùu veà VNNB baét ñaàu töø 1976, vôùi caùc keát quaû veàñieàu tra muoãi vectô, phaân laäp sieâu vi, tìm khaùngtheå trong maùu vaø trong dòch naõo tuûy beänh nhaânmaéc hoäi chöùng naõo caáp cho thaáy VNNB cuõng laønguyeân nhaân quan troïng trong beänh vieâm naõo ôûnhaèm goùp phaàn nghieân cöùu veà beänh VNNB ôûmieàn nam Vieät Nam.ÑOÁI TÖÔÏNGNGHIEÂN CÖÙUVAØPHÖÔNGPHAÙPÑoái töôïng247 beänh nhi töø 5 thaùng ñeán 15 tuoåi, cö nguï töøBình Thuaän ñeán Caø Mau, nhaäp Beänh Vieän NhiÑoàng I trong thôøi gian töø 9/1997 ñeán 5/2000, vìhoäi chöùng naõo caáp. Caùc beänh nhaân naøy ñöôïc laømxeùt nghieäm tìm khaùng theå IgM khaùng sieâu viVNNB baèng thöû nghieäm ELISA trong huyeát thanhvaø trong dòch naõo tuûy. Coù 114 tröôøng hôïp ñöôïcchaån ñoaùn laø VNNB vì ñaõ tìm thaáy khaùng theå IgM1Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 6* Soá 1* 2002khaùng sieâu vi VNNB trong dòch naõo tuûy.Phöông phaùp nghieân cöùuTieàn cöùu, moâ taû caét ngang. Maãu ñöôïc choïnngaãu nhieân theo kieåu thuaän lôïi.KEÁT QUAÛÑaëc ñieåm daân soá nghieân cöùu: n= 114Phaùi tính: nam = 73 (64,04%), nöõ = 41(35,96%)Nôi cö nguï: noâng thoân: 99 (86,84%), thaønh thò:15 (13,16%)Tieàn caên chuûng ngöøa VNNB: 3 (2,63%)Beänh töông töï: 0 (0%)Ñaëc ñieåm laâm saøng Ñoâi khi beänh nhaân coù bieåu hieän raàm roävôùi trieäu chöùng kích thích maøng naõo (nhöùc ñaàu, oùimöõa) ngay töø ñaàu keøm theo soát (30%).Toaøn phaùtThôøi gian trung bình töø luùc khôûi beänh ñeán luùccoù trieäu chöùng thaàn kinh: 3 ngaøy. Coù 100 tröôønghôïp (88%) xuaát hieän trieäu chöùng thaàn kinh trongvoøng 4 ngaøy ñaàu sau khi khôûi beänh.Caùc trieäu chöùng laâm saøng:Baûng 1: Caùc trieäu chöùng cuûa beänh vieâm naõo NhaätBaûn:2Tieâu chaûyLieät 2 chi döôùiGan toHo, soå muõi10050504Thay ñoåi caän laâm saøngDòch naõo tuûyBình thöôøng: 13 ca, coù thay ñoåi: 101 (89%)theo kieåu vieâm maøng naõo nöôùc trongCoâng thöùc maùu:Dung tích hoàng caàu 10000/mm3: 59 ca (52%).Soá löôïng baïch caàu ña nhaân trung tính taêng >6000/mm3: 76 ca (67%).Hieän dieän baïch caàu ñuõa trong maùu: 5 ca (4%).Khôûi phaùt Thöôøng khôûi phaùt ñoät ngoät vôùi trieäuchöùng soát (67%)Trieäu chöùngSoátRoái loaïn tri giaùcOùi möõaNhöùc ñaàuCo giaätCo goàngDaáu thaàn kinh khu truù:Lieät nöûa ngöôøiLieät daây thaàn kinh soïLieät nöûa ngöôøi + daây thaàn kinh soïRoái loaïn hoâ haápDaáu maøng naõoRoái loaïn cô voøngRoái loaïn taâm thaànPhuø gai thòNghieân cöùu Y hoïcTæ leä %10010089827162473305094239363128Soá löôïng tieåu caàu giaûm < 100.000/mm3: 0(0%), taêng > 400.000/mm3: 1 ca (0,9%).CRPTaêng >10mg/l: 67 ca (59%), trong ñoù 32 ca(28%) > 40mg/l.Toác ñoä laéng maùuTaêng > 20mm trong giôø ñaàu: 50/54 ca (93%),trong ñoù, taêng >100 mm trong giôø ñaàu: 4/54 ca(7%).Ñieän di ñaïmÑaïm maùu giaûm < 50g/l: 5/44 ca (5%);albumine maùu < 50%: 8/44 ca (18%); alpha 1globulin taêng: 0 ca (0%); alpha 2 globulin taêng:36/44 ca (84%); beta globulin taêng: 30/44 ca(68%); gamma globulin taêng: 4/44 (9%)Natri maùu- Natri maùu luùc nhaäp vieän < 120 mEq/l: 0 ca(0%), < 130 mEq/l:16 ca (14%). Natri maùu trongluùc naèm vieän giaûm ...