Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân vô hạch toàn bộ đại tràng

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân vô hạch toàn bộ đại tràng tại bệnh viện Nhi Trung Ương. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu tất cả các bệnh nhân (BN) được chẩn đoán vô hạch toàn bộ đại tràng (VHTBĐT) đã làm dẫn lưu hồi tràng (DLHT) (cho kết quả sinh thiết vô hạch toàn bộ các mẫu bệnh phẩm đại tràng) từ năm 9/2018- 9/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân vô hạch toàn bộ đại tràng vietnam medical journal n02 - APRIL - 2020 và điều trị tại Bệnh viện Phụ Sản Hải Phòng năm 7. Phạm Thị Đạm Thư (2017). Thực trạng và một 2014. Luận văn tốt nghiệp cao học, Trường Đại số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của người học Y Dược Hải Phòng. bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Kiến An - Hải6. Phạm Thị Thu Hương (2014). Thực trạng và Phòng năm 2017. Luận văn Thạc sĩ Y tế công một số yếu tố liên quan đến sự hài lòng của người cộng, Trường Đại học Y Dược Hải Phòng. bệnh đến khám tại Khoa Khám bệnh, Bệnh viện 8. Bleich SN, Ozaltin M, Murray CJL (2009). How Đại học Y Hải Phòng năm 2014. Luận văn thạc sĩ y does satisfaction with the health-care system relate tế công cộng,Trường Đại học Y Dược Hải Phòng. to patient experience? Bull World Health Organ; 87: 271-278. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN VÔ HẠCH TOÀN BỘ ĐẠI TRÀNG Phạm Duy Hiền*, Trần Xuân Nam*TÓM TẮT of disease at the time before the second stage surgery. Study design is retrospectve study. Results: 46 Mục tiêu: mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm 33 patients were identified.TCA is often seen at malesàng của bệnh nhân vô hạch toàn bộ đại tràng tại patient( M/F: 1,7/1). All the patients were diagnosedbệnh viện Nhi Trung Ương. Phương pháp nghiên by colonic biopsy (in situation of peritonitis orcứu: Hồi cứu tất cả các bệnh nhân (BN) được chẩn intestinal obstruction - 81,8%). The most complicationđoán vô hạch toàn bộ đại tràng (VHTBĐT) đã làm dẫn of ileostomy is dermatitis (30,3%), prolapse (15,2%).lưu hồi tràng (DLHT) (cho kết quả sinh thiết vô hạch The rate of malnutrition is still high (33,3%) pre-toàn bộ các mẫu bệnh phẩm đại tràng) từ năm operatively. Conclusion: TCA is so rare, with the9/2018- 9/2019. Chẩn đoán dựa vào dấu hiệu lâm early signs of intestinal obstruction. The exactsàng và cận lâm sàng của bệnh. Các chỉ tiêu nghiên diagnosis of TCA base on colonic biopsy.cứu bao gồm: đặc điểm chung của bệnh nhân, các Keywords: total colonic aganglionosis, childrendấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh tại thờiđiểm chuản bị mổ thì II. Kết quả: Trong nghiên cứu I. ĐẶT VẤN ĐỀcó 33 bệnh nhân. Bệnh VHTBĐT gặp ở trẻ nam nhiềuhơn trẻ nữ với tỷ lệ nam/nữ là: 1,7/1. Tất cả bệnh Bệnh vô hạch toàn bộ đại tràng (VHTBĐT) lànhân đều được chẩn đoán lúc phẫu thuật thì 1 làm một thể bệnh nặng, ít gặp trong vô hạch thầnDLHT và sinh thiết với biểu hiện bệnh cảnh của tắc kinh đường tiêu hóa (VHTKĐTH) hay bệnhruột sơ sinh và viêm phúc mạc sơ sinh là chủ yếu Hirschsprung. Bệnh có hình ảnh đặc trưng là(81,8%). Biến chứng hay gặp của DLHT là viêm trợt toàn bộ đại tràng không có hạch thần kinh códa quanh DLHT (30,3%), lộn vòi voi (15,2%) và tỷ lệbệnh nhân suy dinh dưỡng trước phẫu thuật cao thể kèm theo vô hạch đoạn ruột non (thường(33,3%). Kết luận: Bệnh VHTBĐT hiếm gặp, biểu không quá 50cm hồi tràng)[1]. Theo một nghiênhiện sớm là tình trạng tắc ruột sơ sinh. Khẳng định cứu đã báo cáo trong khoảng 500.000 trẻ sinh rabệnh qua kết quả sinh thiết vô hạch ở toàn bộ các bị bệnh Hirschprung thì có khoảng 2% đến 13%mảnh đại tràng. thể bệnh này[2]. Những trường hợp trẻ mắc thể Từ khóa: bệnh vô hạch toàn bộ đại tràng, ở trẻ em bệnh này thường có tỷ lệ di chứng và tử vongSUMMARY cao hơn nhiều so với thể bệnh không có hạch CLINICAL AND PRE-CLINICAL FEATURES thần kinh trên một đoạn ngắn (chỉ một phần đại OF THE PATIENTS WITH TOTAL COLONIC tràng). Do toàn bộ đoạn đại tràng không có tế AGANGLIONOSIS bào hạch thần kinh nên ruột mất chức năng co Objective: to describe clinical and pre-clinical bóp để đẩy các chất trong lòng ruột dẫn đếnfeatures of the patients with total colonic phân bị ứ đọng lại ở phía trên làm đoạn hồiaganglionosis (TCA) at Vietnam National Children tràng giãn to. Nếu không được điều trị kịp thờiHospital. Methods: Medical records of all patientswith dignosis of total colonic aganglionosis and bệnh nhân có thể tử vong do các biến chứngsuffered from ileostomy, all the colonic biopsy showed như tắc ruột, thủng ruột, viêm ruột nặng. Bệnhthe results of aganglionic segment (9/2018 to thường biểu hiện với dấu hiệu viêm phúc mạc9/2019). Diagnosis base on clincal and pre-clinical sign hoặc tắc ruột sơ sinh. Mổ thì I thường làm dẫn lưu hồi tràng và mổ thì II hạ hồi tràng khi trẻ*Bệnh viện Nhi Trung Ương tầm khoảng 1 tuổi. Tại Việt Nam còn có ít cácChịu trách n ...