Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm não màng não do cryptococcus neoformans tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP.HCM từ 11/2008 đến 6/2009

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân viêm não - màng não (VNMN) do C. neoformans điều trị tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Tp. Hồ Chí Minh từ 11/2008 đến 6/2009.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm não màng não do cryptococcus neoformans tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP.HCM từ 11/2008 đến 6/2009 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM NÃO-MÀNG NÃO DO CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TP. HCM TỪ 11/2008 ĐẾN 6/2009 Nhữ Thị Hoa*, La Gia Hiếu*, Nguyễn Lê Hoàng Anh*, Trần Phủ Mạnh Siêu**, Lê Đức Vinh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cryptococcus neoformans là một vi nấm có ái lực cao đối với hệ thần kinh trung ương, gây viêm não-màng não. Bệnh liên quan đến tình trạng suy giảm miễn dịch và là dấu hiệu thông báo sự chuyển từ nhiễm HIV sang AIDS. Khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh có thể rút ra triệu chứng chỉ điểm, giúp các đối tượng nguy cơ lưu ý đến khám và điều trị sớm, hạn chế tử vong. Mục tiêu nghiên cứu: xác định tỷ lệ các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trên bệnh nhân viêm não-màng não (VNMN) do C. neoformans điều trị tại bệnh viện Bệnh nhiệt đới Tp. Hồ Chí Minh (BVBNĐ) từ 11/2008 đến 6/2009. Đối tượng & phương pháp nghiên cứu: mô tả tiền cứu hàng loạt 98 trường hợp VNMN do C. neoformans điều trị tại BVBNĐ từ 11/2008 đến 6/2009. Ghi nhận dữ kiện lâm sàng, cận lâm sàng qua thăm khám, phỏng vấn trực tiếp và kết quả xét nghiệm ghi trong hồ sơ bệnh án dựa trên bảng câu hỏi soạn sẵn. Soi tươi dịch não tủy (DNT) sau khi nhuộm mực tàu được dùng chẩn đoán nhiễm C. neoformans. Tần số, tỉ lệ, số trung bình được đo lường và phân tích bằng kiểm định χ2. Kết quả: đau đầu xuất hiện sớm và phổ biến nhất (81,6% và 99%). Khoảng 2/3 bệnh nhân nhập viện trong 2 tuần đầu của bệnh. Rối loạn tri giác chỉ chiếm 15,3% và liên quan đến mật độ nấm >105 CFU/ml (RR = 3,8[1,4 – 10,1]). Tổn thương dây VII và liệt vận động rất ít xảy ra (3,1%). DNT thay đổi không hằng định về sinh hóa và tế bào. Kết luận: Nhức đầu có thể được xem là dấu chứng báo hiệu VNMN do C. neoformans ở người SGMD, vì thế các đối tượng nguy cơ cao cần được giáo dục để đi khám nếu bị nhức đầu kéo dài trên 1 tuần. Nên lưu ý tính không hằng định của sự thay đổi sinh hóa, tế bào DNT trong chẩn đoán và theo dõi điều trị VNMN nấm. Từ khóa: viêm não-màng não do vi nấm, C. neoformans, var. neoformans, var. gattii, suy giảm miễn dịch, HIV, AIDS. ABSTRACT CLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERISTICS OF CRYPTOCOCCAL MENINGOENCEPHALITIS IN PATIENTS TREATED AT THE HOSPITAL OF TROPICAL DISEASES, HCM CITY, FROM 11/2008 TO 06/2009. Nhu Thi Hoa, La Gia Hieu, Nguyen Le Hoang Anh, Tran Phu Manh Sieu, Lê Đức Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 76 - 82 Introduction: Cryptococcosis is an opportunistic infection among immunodeficient subjects. It indicates the progress from HIV infection to AIDS state. The study on clinical and paraclinical characteristics will help to determine indicators for early diagnosis of cryptococcal disorder of the central nervous system among HIV   BM Ký Sinh Trùng – Vi nấm học, Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Khoa xét nghiệm, Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới, TP. HCM Tác giả liên lạc: Ths Nhữ Thị Hoa ĐT : 0903379566 Email : drnhuhoa@yahoo.com  76 Chuyên Đề Ký Sinh Trùng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học positive subjects. Objective: to determine the proportion of clinical and paraclinical characteristics among cryptococcal meningo-encephalitis patients admitted to the Hospital of Tropical Diseases, HCM city, from November 2008 to June 2009. Method and subjects: a prospective case series study was conducted with 98 cryptococcal meningoencephalitis patients treated at the Hospital of Tropical Diseases from 11/2008 to 6/2009. Clinical and paraclinical data were collected by examination, face-to-face interview and from medical record. India ink preparation of the cerebrospinal fluid (CSF) is used to diagnose C. neoformans. Frequencies, proportions and means are calculated and analysed by χ2 test. Results: headache is the earliest and the most common symptom (81.6% and 99%, respectively). About 2/3 of patients are admitted to the hospital in the first two weeks. The rate of patients with Glasgow coma score of 105 CFU/ml (RR = 3.8[1.4 – 10.1]). Injury of the 7th nerve and motor paralysis are rare (3.1%). Biochemical and cytologic charateristics of the CSF change inconsistently. Conclusions and recommendations: Headache can be considered as an indicator of meningo-encephalitis among immunodepressive patients. Therefore, subjects of high risk should consult the doctors when their headache prolongs >1 week. The inconsistent changes of CSF characteristics should be kept in mind in the diagnosis and follow up of treatment of cryptococcal meningo-encephalitis. Key words: Cryptococcus neoformans, immunodeficient, HIV, AIDS, cryptococcal meningo-encephalitis. và phỏng vấn trực tiếp bệnh nhân dựa trên ĐẶT VẤN ĐỀ bảng câu hỏi cấu trúc. Các dữ kiện cận lâm C. neoformans là một vi nấm hạt men xâm lấn sàng đư ...