Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2019-2020

Nghiên cứu "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2019-2020" nhằm đánh giá triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và tìm nguyên nhân gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2019-2020 N. T. Phong et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 7 (2023) 14-19 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN GÂY NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2019 - 2020 Nguyễn Trung Phong1*, Nguyễn Văn Thường1, Vũ Thị Thu Nga1, Đinh Thị Tường Vi1, Nguyễn Thị Ngọc2 1 Bệnh viện đa khoa Đức Giang - 54 Trường Lâm, Đức Giang, Long Biên, Hà Nội, Việt Nam 2 Bệnh viện Phương Đông - Số 9 P. Viên, Cổ Nhuế, Bắc Từ Liêm, Hà Nội, Việt Nam Ngày nhận bài: 04/07/2023 Chỉnh sửa ngày: 01/08/2023; Ngày duyệt đăng: 28/08/2023 TÓM TẮT Nhiễm trùng sơ sinh vẫn là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong ở các nước đang phát triển. Mục tiêu: Đánh giá triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và tìm nguyên nhân gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang. Phương pháp: Phân tích được đánh giá dựa trên số liệu thu được từ 35 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết sơ sinh theo khuyến nghị của Anaes từ 1/2019 – 8/2020. Kết quả: Có 77.1% (27 bệnh nhân) nhiễm khuẩn sơ sinh khởi phát sớm, 54.2% bệnh nhân có rối loạn thân nhiệt. Tím là triệu chứng gặp nhiều nhất ở 32 bệnh nhân (91.4%). Cấy máu dương tính đạt tỷ lệ thấp (25.7%) trong đó gặp nhiều nhất là trực khuẩn Gram âm Klebsiella pneumoniae và vi khuẩn Gram âm đường ruột Enterobacter aerogenes. Kết luận: Các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết sơ sinh không rõ ràng và đặc hiệu nên quá trình chẩn đoán bệnh còn gặp nhiều khó khăn. Chỉ số procalcitonin có giá trị hơn CRP trong theo dõi, chẩn đoán bệnh. Vi khuẩn Gram âm vẫn là tác nhân gây bệnh thường gặp nhất trong nhiễm khuẩn huyết sơ sinh. Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết sơ sinh.1. ĐẶT VẤN ĐỀ khăn vì các triệu chứng lâm sàng đến cận lâm sàng của bệnh thường đa dạng, không đặc hiệu [2]. Trẻ sơ sinhNhiễm trùng huyết sơ sinh có nguyên nhân từ vi khuẩn, mắc NKH nhanh chóng rơi vào tình trạng nguy kịchvi rút hoặc nấm, liên quan đến những thay đổi về huyết khó kiểm soát nếu không có chẩn đoán kịp thời. Vì vậyđộng học và các dấu hiệu lâm sàng, đồng thời gây ra khám lâm sàng cẩn thận và xét nghiệm cận lâm sàngbệnh tật và tử vong nghiêm trọng. Tỷ lệ mắc bệnh theo phù hợp sẽ giúp chẩn đoán tốt hơn, từ đó tiên lượngcác nghiên cứu và nằm trong khoảng từ 1 đến 5 trên và điều trị hiệu quả hơn. Với mong muốn có cái nhìn1000 ca sinh sống, tỷ lệ tử vong còn cao. Trong một tổng quát về đặc điểm nhiễm khuẩn huyết sơ sinh, cũngnghiên cứu người ta xác định rằng 2,8 triệu trẻ tử vong như giúp cho việc chẩn đoán và điều trị hiểu quả hơn,trong thời kỳ sơ sinh và 430.000 trẻ sơ sinh trong số này chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu đánh giátử vong do nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng nặng [1]. triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và tìm nguyên nhânViệc chẩn đoán sớm NKH sơ sinh còn gặp rất nhiều khó gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện đa*Tác giả liên hệEmail: dr.trungphong@gmail.comĐiện thoại: (+84) 989225188https://doi.org/10.52163/yhc.v64i7 15 N. T. Phong et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 7 (2023) 14-19khoa Đức Giang. Cỡ mẫu nghiên cứu: Được lấy theo cỡ mẫu thuận tiện. Thời gian nghiên cứu: Từ 1/2019 đến 8 /2020.2. ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Các số liệu được thu thập và xử lý theo phương pháp thống kê y học trên phần mềm SPSS 20.0Đối tượng nghiên cứu: Tất cả trẻ sơ sinh dưới 28 ngàytuổi được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết khi điều trị tạikhoa Sơ sinh Bệnh viện đa khoa Đức Giang dựa theokhuyến nghị của Anaes, thuộc một trong 3 nhóm: 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU- Nhóm 1: Nhiễm khuẩn huyết chắc chắn: Có dấu hiệu Trong thời gian nghiên cứu từ 1/2019 đến 8 /2020 cólâm sàng của nhiễm khuẩn huyết biểu hiện trên ít nhất tổng số 35 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩnhai cơ quan và cấy máu dương tính. huyết sơ sinh theo khuyến nghị của Anaes. Trong đó nam có 26 (74.3%), nữ có 9 (25.7%), thời gian mắc- Nhóm 2: Nhiễm khuẩn huyết nhiều khả năng: Có dấu bệnh sau sinh ≤ 72 giờ có 27 bệnh nhân (77.1%) và > 72hiệu lâm sàng của nhiễm khuẩn huyết biểu hiện trên giờ có 8 bệnh nhân (22.9%). Tuổi thai < 37 tuần có 21ít nhất hai cơ quan và / hoặc xét nghiệm sinh học bất bệnh nhân (60%) và ≥ 37 tuần có 14 bệnh nhân (40%).thường và cấy dịch ngoại biên* dương tính. (Xét ng-hiệm bất thường: Số lượng BC ≥ 30G/l hoặc ≤ 5G/l. Bảng 1. Thay đổi thân nhiệtBCĐNTT < 1.5G/l, CRP ≥ 10 mg/l). Thay đổi ...