Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân bố theo chủng (variety) trong viêm não - màng não do c. neoformans tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP.HCM

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định sự khác biệt về các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giữa var. neoformans và var. gattii trên bệnh nhân viêm não - màng não do C. neoformans điều trị tại BV Bệnh Nhiệt Đới TP. HCM.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân bố theo chủng (variety) trong viêm não - màng não do c. neoformans tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP.HCMY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG PHÂN BỐ THEO CHỦNG(VARIETY) TRONG VIÊM NÃO – MÀNG NÃODO C. NEOFORMANS TẠI BV BỆNH NHIỆT ĐỚI TP. HCMNhữ Thị Hoa*, La Gia Hiếu*, Nguyễn Lê Hoàng Anh*TÓM TẮTĐặt vấn đề: Cryptococcus neoformans là một trong những tác nhân chủ yếu gây nhiễm trùng cơ hội trêncơ địa suy giảm miễn dịch (SGMD). Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh có thể thay đổi tùy theo chủng(variety): var. neoformans hoặc var. gattii, và nên được tìm hiểu để nâng cao hiệu quả kiểm soát bệnh.Mục tiêu nghiên cứu: Xác định sự khác biệt về các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giữa var. neoformansvà var. gattii trên bệnh nhân viêm não–màng não (VNMN) do C. neoformans điều trị tại BV Bệnh Nhiệt Đới TP.HCM (BVBNĐ).Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: mô tả tiền cứu hàng loạt 98 trường hợp VNMN do C.neoformans điều trị tại BVBNĐ từ 11/2008 đến 6/2009. Định danh chủng bằng môi trường CGB và CDBT.Thu thập các dữ kiện lâm sàng, cận lâm sàng dựa trên bảng câu hỏi cấu trúc. Tần số, tỉ lệ, số trung bình được đolường và phân tích bằng kiểm định χ2 và Mann-Whitney.Kết quả: var. neoformans chiếm 92,9% mẫu khảo sát, tập trung chủ yếu trên cơ địa suy giảm miễn dịch (p<0,001, OR = 1,9 (0,7-5,1)), đặc biệt trên đối tượng HIV/AIDS (p< 0,001, RR =1,5 (0,9-2,6)), và gây đau đầunhiều hơn var. gattii (p< 0,001, RR = 1,2(0,9-1,6)).Kết luận: sự phân bố var. neoformans và var. gattii trên bệnh nhân VNMN do C. neoformans tại BVBNĐtương tự như các nước trong khu vực. Trừ biểu hiện nhức đầu chiếm ưu thế ở var. neoformans, các đặc điểmlâm sàng, cận lâm sàng khác chưa thể hiện sự khác biệt giữa hai var., có thể do số mẫu nhiễm var. gattii còn ít, chỉ7 trường hợp. Với sự theo dõi trên một cỡ mẫu lớn hơn sẽ giúp đưa ra một nhận định cụ thể hơn.Từ khóa: C. neoformans, viêm não–màng não nấm, suy giảm miễn dịch, HIV, AIDS, var. neoformans, var.gattii, môi trường CGB, môi trường CDBT.ABSTRACTCLINICAL AND PARACLINICAL CHARACTERISTICS ACCORDING TO VARIETIESAMONG CRYPTOCOCCAL MENINGO-ENCEPHALITIS PATIENTS TREATEDAT THE HOSPITAL OF TROPICAL DISEASES HCMCNhu Thi Hoa, La Gia Hieu, Nguyen Le Hoang Anh* Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 – No.2 – 2012: 81 - 85Introduction: C. neoformans is one of the principal causative agents of opportunistic infections amongimmunodeficient subjects. Differences in the epidemiology and pathology between var. neoformans and var. gattiishould be studied in order to effectively control the disease.Objectives: To determine the differences in clinical and paraclinical characteristics between var. neoformansand var. gattii among cryptococcal meningo-encephalitis cases treated at the Hospital of Tropical Diseases, HCMcity.* BM Ký Sinh Trùng – Vi nấm học, Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc ThạchTác giả liên lạc: ThS. Nhữ Thị HoaĐT: 0903379566Email: drnhuhoa@yahoo.com81Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 2 * 2012Method and subjects: a prospective case series was conducted with 98 cryptococcal meningo-encephalitispatients treated at the Hospital of Tropical Diseases from November 2008 to June 2009. Varieties were identifiedby CGB and CDBT agars. A structured questionnaire was used to collect information on clinical and paraclinicalcharacteristics. Frequencies, proportions, and means were calculated and analyzed by χ2 and Mann-Whitneytests.Results: the proportion of var. neoformans was 92.9%, focused mainly in immunodeficient subjects (p<0.001, RR = 1.9 (0.7-5.1)), especially in patients with HIV/AIDS (p< 0.001, RR =1.5 (0.9-2.6)), and causing moreheadache symptom than var. gattii (RR = 1.2(0.9-1.6)).Conclusions and recommendations: The distribution of var. neoformans and var. gattii amongimmunodeficient patients at the Hospital of Tropical Diseases is similar to one of the Southeast-Asian region.Except for the manifestation of headache, there is yet no clear-cut difference in clinical and paraclinicalcharacteristics caused by these two varieties (because of very few strains of var. gattii been studied). It’s necessaryto perform large-scale research in order to determine this difference.Key words: Cryptococcus neoformans, cryptococcal meningo-encephalitis, immunodeficient, HIV, AIDS,var. neoformans, var. gattii, CGB agar medium, CDBT agar medium.các nghiên cứu tìm hiểu khả năng gây bệnh củaĐẶT VẤN ĐỀchúng một cách qui mô hơn.C. neoformans là một trong những tác nhânĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUchủ yếu gây nhiễm trùng cơ hội trên ngườiSGMD, đăc biệt trên cơ địa HIV/AIDS. TheoNghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp trênBVBNĐ, VNMN do C. neoformans chiếm 39/33698 bệnh nhân VNMN do C. neoformans điều trịbệnh nhân HIV/AIDS điều trị nội trú nămtại BVBNĐ Tp. HCM từ 11/2008 đến 6/2009.(7)2003 . Trong nă ...