Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u nguyên bào gan ở trẻ em

U nguyên bào gan là loại u gan ác tính thường gặp nhất ở trẻ em. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng u nguyên bào gan ở trẻ em được phẫu thuật tại Ngoại bệnh viện Nhi Trung Ương từ 1/2016 đến 8/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u nguyên bào gan ở trẻ em vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2019dụng kháng sinh từ Tổ chức Y tế Thế giới [3]. đó, tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện và đềNghiên cứu của Pakyz và cộng sự năm 2014 tại kháng kháng sinh được theo dõi và giám sát chặtHoa Kỳ cho thấy thành công của chương trình chẽ. Chương trình nên tiếp tục triển khai trênAMS nhờ vào nguồn lực con người, hỗ trợ của toàn bệnh viện.công nghệ thông tin và chia sẻ thông tin qua làmviệc nhóm với cách làm việc hiệu quả nhờ hệ TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Chrysou K, Zarkotou O, Kalofolia S,thống cảnh báo trực tiếp để tư vấn trước khi Papagiannakopoulou P, Chrysos G, Themeli-dùng thuốc cho bệnh nhân [5]. Tuy nhiên, thực Digalaki K, et al. (2018), First-year results ofhiện biện pháp này đòi hỏi phải có một hệ thống an antibiotic stewardship program in a Greekcông nghệ thông tin tốt. Đây là giai đoạn khởi tertiary care hospital.. Eur J Clin Microbiol Infect Dis., 37(2), pp. 333 -337đầu của chương trình Giám sát sử dụng kháng 2. Kapadia NS, Abramson LE, Carter JE, Loo SA,sinh lần đầu tiên áp dụng tại một bệnh viện hạng Kaushal R, Calfee PD, et al. (2018), Theđặc biệt của Việt Nam với quy mô giường bệnh Expanding Role of Antimicrobial Stewardshipvà số lượng nhân viên lớn. Mặt khác, triển khai Programs in Hospitals in the United States: Lessons Learned from a Multisite Qualitativegiám sát hồi cứu hồ sơ và phản hồi định kỳ trong Study. The Joint Commission Journal on Qualitycác buổi họp hàng tháng chưa phải là giải pháp and Patient Safety 44, pp. 68 -74tối ưu. Lẽ ra, can thiệp phải được thực hiện tại 3. Nathwani D, Sneddon J (2015), Practicalthời điểm kê toa để đảm bảo sử dụng kháng sinh guideline for Antimicrobial Stewardship Program in the hospitals . BioMerieux pp 11-40.hiệu quả cho từng bệnh nhân. Tuy nhiên, 4. O’Neill J (2014), Antimicrobial Resistance.phương pháp này cần có nhiều nguồn lực đặc WHO, Tackling a crisis for the health and wealth ofbiệt là ứng dụng hệ thống công nghệ thông tin nations. , Dec 2014, pp. 6-22.để giám sát trực tuyến, liên tục. 5. Pakyz LA, Moczygemba RL, VanderWielen ML, Edmond BM, Stevens PM, Kuzel JAV. KẾT LUẬN (2014), Facilitators and barriers to implementing Chương trình Giám sát sử dụng kháng sinh tại antimicrobial stewardship strategies: Results from a qualitative study. American Journal of Infectionbệnh viện Chợ Rẫy bước đầu mang lại kết quả Control 42, 257 -263tốt. Tỷ lệ tuân thủ gửi mẫu bệnh phẩm trước khi 6. Singh MM, Gupta KS, Gupta KY, Sharma DK,dùng kháng sinh, tỷ lệ tuân thủ hướng dẫn sử Karpil A (2015), To study the Antimicrobialdụng kháng sinh của bệnh viện tăng, tỷ lệ chi phí Stewardship Programme in a Large tertiary teaching center . JRFHHA 3(1), pp. 13 -24kháng sinh sử dụng giảm, thời gian điều trị trungbình và tỷ lệ tử vong không thay đổi. Trong khi ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG U NGUYÊN BÀO GAN Ở TRẺ EM Phạm Duy Hiền1, Trần Đức Tâm1, Phan Hồng Long2TÓM TẮT (56,7% và 43,3%). Các triệu chứng lâm sàng hay gặp là gan to (50%), sờ thấy khối ở bụng (30%), đau 55 Đặt vấn đề: U nguyên bào gan là loại u gan ác bụng vùng gan (13,3%), thiếu máu (13,3%), gầy súttính thường gặp nhất ở trẻ em. Mục tiêu: Mô tả đặc (6,7%), vàng da (3,3%). Triệu chứng cận lâm sàng:điểm lâm sàng và cận lâm sàng u nguyên bào gan ở 83,3% các bệnh nhân thiếu máu, 36,7% bệnh nhântrẻ em được phẫu thuật tại Ngoại bệnh viện Nhi Trung tăng tiểu cầu, 90% bệnh nhân tăng GOT, 53,3% bệnhƯơng từ 1/2016 đến 8/2019. Đối tượng và phương nhân tăng GPT, AFP tăng cao so với tuổi ở 96,7%pháp nghiên cứu: Hồi cứu 30 bệnh nhân u nguyên bệnh nhân với giá trị trung bình là 217160,7ng/mlbào gan được phẫu thuật cắt gan tại khoa Ngoại tổng (575 – 1686328,6ng/ml). Kích thước khối u trung bìnhhợp bệnh viện Nhi Trung Ương trong giai đoạn từ trên cắt lớp vi tính là 5,48cm (2 – 15cm), 60% u ≤tháng 01/2016 đến tháng 08/2019. Kết quả: Độ tuổi 5cm, 96,7% có 1 khối u và 70% u nằm ở gan phải,trung bình là 36,8 tháng (4 – 149 tháng), độ tuổi hay 76,7% thuộc phân loại PRETEXT II, 80% u nguyêngặp là dưới 5 tuổi (76,7%), nam gặp nhiều hơn nữ bào gan thuộc loại biểu mô thai. Kết luận: Các triệu chứng lâm sàng u nguyên bào gan thường không đặc1Bệnh viện Nhi Trung Ương, ...