Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng điều trị của đợt cấp ở bệnh nhân suy thượng thận do thuốc

Bài viết trình bày đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng điều trị của đợt cấp ở bệnh nhân suy thượng thận do thuốc.Đối tượng: 33 bệnh nhân được chẩn đoán suy thượng thận cấp do thuốc nhập viện Bạch Mai điều trị từ tháng 5/2018 đến 8/2019.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng điều trị của đợt cấp ở bệnh nhân suy thượng thận do thuốc TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 483 - THÁNG 10 - SỐ 2 - 20193. Ma J, Liu Y, Yang X, et al (2013). Induction chemotherapy in patients with resectable headand neck squamous cell carcinoma: a meta-analysis. World J Surg Oncol, 11: p. 67.4. Poeta ML, Manola J, Goldwasser MA, et al(2007). TP53 mutations and survival in squamous-cell carcinoma of the head and neck. N Engl J Med, 357(25): p. 2552-61.5. Xia W, Lau YK, Zhang HZ, et al (1999) Combination of EGFR, HER-2/neu, and HER-3 is astronger predictor for the outcome of oral squamous cell carcinoma than any individual familymembers. Clin Cancer Res, 5(12): p. 4164-74.6. Chen IH, Chang JT, Liao CT, et al (2003). Prognostic significance of EGFR and Her-2 in oralcavity cancer in betel quid prevalent area cancer prognosis. Br J Cancer, 89(4): p. 681-6.7. Vanessa F Bernardes, Frederico O Gleber-Netto, Sílvia F Sousa, et al (2010). Clinicalsignificance of EGFR, Her-2 and EGF in oral squamous cell carcinoma: a case control study. J Exp ClinCancer Res. 29: p. 40.8. Singla S, Singla G, Zaheer S, et al (2018) Expression of p53, epidermal growth factorreceptor, c-erbB2 in oral leukoplakias and oral squamous cell carcinomas. J Cancer Res Ther, 14(2):p. 388-393.ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ CỦA ĐỢT CẤP Ở BỆNHNHÂN SUY THƯỢNG THẬN DO THUỐCVũ Thị Thục Trang, Nguyễn Khoa Diệu VânTrường đại học Y Hà NộiNgười chịu trách nhiệm chính:Vũ Thị thục Trang: Tel: 0388084568Email: drvutrang1993@gmail.comABSTRACT:CLINICAL CHARACTERISTICS, CLINICAL EXAMINATION AND RESPONSE TO TREATMENTOF ACUTE ILLNESS IN PATIENTS WITH EXOGENOUS ADRENAL INSUFFICIENCYObjectives: To investigate patient characteristics, comorbidities and treatments of adrenalcrisis.Subjects and Methods: We conducted a cross-sectional study of patients who have clinicalsymptoms of acute adrenal insufficiency and have history of using GCs or have been diagnosed withadrenal insufficiency previously at admission from May 2018 to August 2019, at Bach Maihospital.Results:Thirty-three patients were treated for adrenal crisis in the hospital, the majority(58%) of whom were male and up to 69.7% aged 60 and older. The age-related hospitalization rateis increasing. The most common clinical symptom of acute adrenal insufficiency is fatigue andvomiting (100%), followed by lower BP, and abdominal pain accounts for less. The diagnosis ofinfection was found in 26 patients (78.9%) and the most common infection was respiratory infectionin 19 cases (57.6%); Urinary tract infections, soft tissues ... account for lesser percentage. The studyshowed that the older the age and the associated infections increased the number of treatment days,as well as the number of GCs, but there was no difference in the average GCs and the averageinfusion volume.Key word: adrenal crisis, Acute adrenal insufficiency, adrenal insufficiency cause by glucocorticoid,exogenous dreanal insufficiency.TÓM TẮT:Mục tiêu: đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng và đáp ứng điều trị của đợt cấp ở bệnh nhân suy thượngthận do thuốc.Đối tượng: 33 bệnh nhân được chẩn đoán suy thượng thận cấp do thuốc nhập việnBạch Mai điều trị từ tháng 5/2018 đến 8/2019.Kết quả:33 bệnh nhân được điều trị cơn suy thượngthận cấp trong bệnh viện, phần lớn ( 58%)bệnh nhân là nam và có tới 69.7% ở độ tuổi từ 60 trở lên.Tỷ lệ nhập viện liên quan đến tuổi ngày càng gia tăng. Triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất của cơnsuy thượng thận cấp là mệt mỏi và nôn ( 100%), tiếp theo hạ HA, sốt đau bụng chiếm tỷ lệ ít hơn.Chẩn đoán về nhiễm trùng được tìm thấy ở 26 bệnh nhân (78.9%) và nhiễm trùng thường gặp nhấtlà nhiễm trùng đường hô hấp ở 19 trường hợp (57.6%); nhiễm trùng tiết niệu, mô mềm ... chiếm tỷlệ ít hơn. Trong nghiên cứu cho thấy tuổi càng cao và có bệnh nhiễm trùng kèm theo làm tăng sốngày điều trị, cũng như số ngày tiêm GCs nhưng không có sự khác biệt về lượng tiêm GCs trung bìnhvà lượng dịch truyền trung bình. 299 vietnam medical journal n02 - OCTOBER - 2019Từ khóa:suy thượng thận cấp, khủng hoảng thượng thận, suy thượng thận do thuốcI. ĐẶT VẤN ĐỀNgày nay việc sử dụng glucocorticoid rất rộng rãi, trong rất nhiều các chuyên ngành, thậm chí việc tựý sử dụng corticoid không theo đơn và sự theo dõi của bác sĩ là tình trạng rất phổ biến ở Việt Namcũng như sự thiếu hiểu biết của người bệnh về tác dụng không mong muốn của glucocorticoid cònnhiều hạn chế dẫn tới suy thượng thận do điều trị glucocorticoid là nguyên nhân thường gặp nhấttrong các suy thượng thận thứ phát.Cơn suy thượng thận cấp là một biến chứng nặng nề của suy thượng thận và thường xảy ra trên nềnsuy thượng thận mạn do các yếu tố mất bù làm không ...