Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến viêm gan do cytomegalovirus từ 1-12 tháng tại Bệnh viện Nhi Đồng

Nhiễm CMV là một tình trạng nhiễm trùng khá phổ biến với biểu hiện lâm sàng thay đổi tùy theo tuổi, đường lây truyền và tình trạng miễn dịch của người bị nhiễm. Nhiễm CMV ở trẻ sơ sinh vàtrẻ nhũ nhi có thể gây tổn thương đa cơ quan đặc biệt là gan. Những nghiên cứu về tổn thương gan do CMV còn hạn chế. Vì thế, đề tài nghiên cứu này sẽ giúp các Bác sỉ nhi khoa lưu ý hơn về tác nhân gây viêm gan ở trẻ nhũ nhi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và diễn tiến viêm gan do cytomegalovirus từ 1-12 tháng tại Bệnh viện Nhi ĐồngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 4 * 2007ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ DIỄN TIẾN VIÊM GANDO CYTOMEGALOVIRUS TỪ 1 – 12 THÁNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2Hùynh Trọng Dân*TÓM TẮTMục tiêu: Nhiễm CMV là một tình trạng nhiễm trùng khá phổ biến với biểu hiện lâm sàng thay đổitùy theo tuổi, đường lây truyền và tình trạng miễn dịch của người bị nhiễm. Nhiễm CMV ở trẻ sơ sinh vàtrẻ nhũ nhi có thể gây tổn thương đa cơ quan đặc biệt là gan. Những nghiên cứu về tổn thương gan doCMV còn hạn chế. Vì thế, đề tài nghiên cứu này sẽ giúp các Bác sỉ nhi khoa lưu ý hơn về tác nhân gây viêmgan ở trẻ nhũ nhi.Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả và phân tích.Kết quả: 40 bệnh nhân bị viêm gam do CMV và 22 trường hợp được tái khám sau 3 tháng với các tỷ lệđặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng: tất cả bệnh nhi đều dưới 6 tháng tuổi, nam chiếm 72,5%, 57,5% là conthứ nhất, 87,5% trẻ bú mẹ, 90% mẹ có IgG(+), vàng da 100%, phân bạc màu 45%, gan to 60%, lách to30%, thiếu máu 32,5%, tiểu cầu giảm 5%, Bilirubine trực tiếp tăng 65%, 62,5% có PAL > 650 U/L mengan tăng từ 2 đến 4 lần chiếm 85% đối với AST và 90% đối với ALT, trị số Deritis >1,5 là 67,5%.Kêt luận: Theo dõi sau 3 tháng trên 22 bệnh nhi cho thấy diễn tiến tốt hơn được ghi nhận đối với cáctriệu chứng vàng da, thiếu máu, Bilirubine trực tiếp và AST, huyết thanh CMV IgM chuyển âm trong63,6% trường hợp.ABSTRACTCLINICAL, LABORATORY AND PROGRESSIVE FEATURES OF CYTOMEGALO VIRALHEPATITIS IN CHILDREN FROM 1 TO 12 MONTHS AT CHILDREN ‘ S HOSPITAl N2.Huynh Trong Dan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 4 - 2007: 62 – 65Objectives: Cytomegaloviral infection is a rather widespread infectious condition. Its clinicalmanifestations may be different depending on age, transmitted method and autoimmunity of patient.Cytomegaloviral infection can cause multi- organ injuries in neonates and infants, especially liver. There isa few research about Cytomegaloviral hepatic injury. So, this study helps Pediatricians who will payattention to hepatitic causes in infant.Methods: A cross-sectional descriptive and analytic study carried.Results: A mong 40 Cytomegaloviral hepatitis infants. 22 patients were re-examined after 3 monthsand they have clinical and laboratory features: all of them are under 06 month; male is in 72,5% cases;57,5% cases are first-born; 87,5% patients are breastfeed; IgG is positive in 90% mothers; jaudice is in100%; acholic stool is in %; hepatomegaly is in 60% cases; splenomegaly is in 30% cases; anemia is in32,5% cases; thrombocytopenia is in 5% cases; direct bilirubin increases in 65% cases; PAL is over 650 U/lin 62,5% cases; 85% patient increase AST and 90% patient increase ALT over 2-4 times; Deritis index isover 1,5 in 67,5% cases.Conclusion: In 22 followed cases, we realized that the symptoms such as jaudice, anemia, directbilirubin and AST decrease gradually; and CMV IgM converts to negative in 63,6% cases.* BV. Nhi đồng II62Chuyên đề Nhi KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 11 * Phụ bản Số 4 * 2007ĐẶT VẤNĐỀNhiễm Cytomegalovirus (CMV) là mộtbệnh lý đa dạng, phức tạp. Triệu chứng lâmsàng thay đổi tùy theo tuổi, tình trạng miễndịch của người bị nhiễm, và vào thời điểm lâylan. Nhiễm CMV ở trẻ sơ sinh và trẻ nhũ nhi cóthể gây tổn thương đa cơ quan đặc biệt ở gan.Trên thực tế lâm sàng, việc chẩn đoánviêm gan siêu vi trẻ em dưới 12 tháng gặpkhông ít khó khăn vì xét nghiệm tìm các tácnhân gây viêm gan khá nhiều và đắt tiền,không phải tất cả các cơ sở y tế đều có thể thựchiện được và nếu làm đồng loạt các xétnghiệm này sẽ tốn kém nhiều cho gia đìnhbệnh nhân.Ở Việt Nam, riêng tại TPHCM, đặc biệtBVNĐ 2 những nghiên cứu về viêm gan doCMV ở trẻ nhũ nhi còn hạn chế. Vì vậy chúngtôi xin được thực hiện đề tài:“Đặc điểm lâmsàng, cận lâm sàng và diễn tiến bệnh viêm gando CMV” để rút ra những đặc điểm của bệnhlý này và từ đó định hướng chẩn đoán sớm,chính xác và theo dõi bệnh nhân thích hợp.MỤCTIÊU NGHIÊNCỨUMục tiêu tổng quátXác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàngvà diễn tiến viêm gan do CMV ở bệnh nhi từ01 tháng đến 12 tháng tuổi tại Bệnh viện NhiĐồng 2 từ 09/2003 đến 05/2005.Mục tiêu chuyên biệt- Xác định tỷ lệ các đặc điểm lâm sàng- Xác định tỷ lệ các đặc điểm cận lâm sàng- Xác định những thay đổi triệu chứng lâmsàng: vàng da, gan lách to, tiêu phân bạc màugiữa hai thời điểm nghiên cứu lúc nhập việnvà khi tái khám sau 3 tháng.- Xác định những thay đổi triệu chứng cậnlâm sàng: Bilirubine toàn phần, Bilirubine trựctiếp, Transaminases, gamma GT, PAL giữa haithời điểm nghiên cứu lúc nhập viện và khi táikhám sau 3 tháng.Chuyên đề Nhi KhoaNghiên cứu Y học- Xác định tỷ lệ sự chuyển đổi huyết thanhCMV IgM (+) giữa hai thời điểm nghiên cứulúc nhập viện và tái khám sau 3 tháng.ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨUThi ...