Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị vàng da ứ mật tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Vàng da ứ mật vẫn đang là một thách thức lớn trong nhi khoa. Vàng da ứ mật gồm nhiều nguyên nhân gây tắc nghẽn đường mật trong và ngoài gan như viêm gan sơ sinh vô căn, nhiễm trùng, bất thường bẩm sinh, rối loạn chuyển hóa, nội tiết, teo đường mật… Bài viết Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị vàng da ứ mật tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 Xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh vàng da ứ mật giai đoạn hiện nay.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị vàng da ứ mật tại Bệnh viện Nhi Đồng 2 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT MỞ RỘNG BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 LẦN THỨ 30 NĂM 2023 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐIỀU TRỊ VÀNG DA Ứ MẬT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 Nguyễn Ngọc Yến Nhi1, Trần Thanh Trí2, Nguyễn Ngọc Ý Nhiên2, Hà Nguyễn Xuân Thư1, Hà Văn Thiệu1,2TÓM TẮT 39 1,29:1.Tuổi nhập viện là 9 [7-15] tuần. Vàng da, Đặt vấn đề: Vàng da ứ mật vẫn đang là một tiểu sẫm màu, phân bạc màu, gan to là bốn triệuthách thức lớn trong nhi khoa. Vàng da ứ mật chứng thường gặp nhất với tỉ lệ lần lượt làgồm nhiều nguyên nhân gây tắc nghẽn đường 95,7%; 54,7%; 26,7% và 44,7%. Tỉ lệ xétmật trong và ngoài gan như viêm gan sơ sinh vô nghiệm gen là 15,5%; có 52% bất thường. Tỉ lệcăn, nhiễm trùng, bất thường bẩm sinh, rối loạn xét nghiệm giấy thấm là 23%; có 21,6% bấtchuyển hóa, nội tiết, teo đường mật…Chẩn đoán thường. Ba triệu chứng có ý nghĩa giúp địnhsớm tìm ra nguyên nhân giúp cải thiện tiên lượng hướng chẩn đoán teo đường mật là: phân bạcsống và giảm chi phí điều trị. Hiện nay với hàng màu, GGT > 456 U/L, siêu âm gan mật có TCloạt cải tiến trong chẩn đoán và điều trị tại bệnh sign > 2,75 cm. Ba nguyên nhân vàng da ứ mậtviện Nhi đồng 2 như theo dõi tính chất phân, giải thường gặp nhất là: viêm gan sơ sinh vô cănphẫu bệnh, real-time PCR, giải trình tự gen, xét (36,7%), teo đường mật (22,4%) và viêm gannghiệm giấy thấm cùng với nhiều thành tựu trong CMV (13,7%). 14,9% trẻ có biến chứng bệnhphẫu thuật Kasai và lĩnh vực ghép gan… gan mật vào lúc nhập viện. Tỉ lệ phẫu thuật thám Mục tiêu nghiên cứu: Xác định đặc điểm sát là 15,5%; trong đó phẫu thuật Kasai chiếmlâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh vàng da 60%. Tuổi trung bình bệnh nhân phẫu thuậtứ mật giai đoạn hiện nay. Kasai là: 2,5  0,6 tháng. Ở tuổi nhập viện trên Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 60 ngày, tỉ lệ có biến chứng gan mật là 45,8%.Nghiên cứu cắt ngang hồi cứu tất cả các trường Kết luận: Tỉ lệ viêm gan sơ sinh vô căn cònhợp được chẩn đoán vàng da ứ mật có xét cao nên tăng cường xét nghiệm gen, giấy thấm,nghiệm bilirubin trực tiếp trên 1 mg/dL (17,1 mô học tầm soát cho bệnh nhân vàng da ứ mậtμmol/L) từ 01 tháng tuổi nhập viện tại bệnh viện sau khi đã loại trừ những nguyên nhân ban đầu.Nhi đồng 2 từ 01/01/2020 đến 30/06/2022. Sử dụng ba yếu tố gợi ý chẩn đoán teo đường Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận 161 bệnh mật trong thực hành lâm sàng gồm phân bạcnhân vàng da ứ mật với tỉ lệ nam:nữ là màu, GGT và dấu TC sign trên siêu âm. Từ khóa: vàng da ứ mật, teo đường mật, viêm gan sơ sinh vô căn.1 Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch2 Bệnh viện Nhi đồng 2 SUMMARYChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Ngọc Yến Nhi CLINICAL, PARACLINICALSĐT: 0931968338 FEATURES AND TREATMENT OFEmail: nguyennhi21111989@gmail.com CHOLESTATIC JAUNDICE ATNgày nhận bài: 23/8/2023 CHILDRENS HOSPITAL 2Ngày phản biện khoa học: 25/8/2023Ngày duyệt bài: 29/8/2023298 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 530 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Background: Cholestatic jaundice is still a of admission. The rate of surgical exploration ismajor challenge in pediatrics. Cholestatic 15.5%; in which Kasai surgery accounts for 60%.jaundice includes many causes of intrahepatic The average age of patients undergoing Kasaiand extrahepatic biliary obstruction such as surgery is: 2.5  0.6 months. At the age ofidiopathic neonatal hepatitis, infection, hospitalization over 60 days, the rate ofcongenital abnormalities, metabolic and hepatobiliary complications was 45.8%.endocrine disorders, biliary atresia... Early Conclusion: The rate of idiopathic neonataldiagnosis identifying the cause improves survival hepatitis is still high, so genetic testing, blottingand reduces treatment costs. Currently, with a paper, histological screening should be increasedseries of improvements in diagnosis and for patients with cholestatic jaundice aftertreatment at Childrens Hospital 2 such as stool excluding the initial causes. Use three factors thatquality monitoring, pathology, real-time PCR, suggest the diagnosis of biliary atresia in clinicalgene sequencing ...