Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm tụy cấp có tăng triglyceride máu tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ

Bài viết trình bày xác định một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm tụy cấp có tăng triglyceride máu tại khoa Hồi sức tích cực chống độc và khoa Nội tiêu hóa-Huyết học lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm tụy cấp có tăng triglyceride máu tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 40/2021 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP CÓ TĂNG TRIGLYCERIDE MÁU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Kha Hữu Nhân1*, Nguyễn Thị Diễm1, Huỳnh Thị Trúc Ly2 1. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 2. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ *Email: khnhan@ctump.edu.vnTÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm tụy cấp là bệnh lý cấp cứu thường gặp ở Việt Nam cũng như trên thế giớivới tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng. Viêm tụy cấp do nhiều nguyên nhân như nguyên phát hoặc thứphát do rượu, đái tháo đường, dùng thuốc...Tăng triglyceride máu mức nặng có thể là nguyên nhângây viêm tụy cấp. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánhgiá kết quả điều trị viêm tụy cấp có tăng triglyceride máu tại khoa Hồi sức tích cực chống độc vàkhoa Nội tiêu hóa-Huyết học lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Đối tượng vàphương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 103 bệnh nhân nhập viện điều trị tại Bệnhviện Đa khoa Trung ương Cần Thơ được chẩn đoán viêm tụy cấp. Kết quả: Về đặc điểm chung củamẫu nghiên cứu, đa số bệnh nhân ở nhóm tuổi TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 40/2021pancreatitis. 37.9% of patients was workers and 35.9% of patients was farmers. The most commonclinical symptoms of acute pancreatitis with hypertriglyceridemia were abdominal pain with a rateof 100%, followed by vomiting and bloating, accounting for 83.5% and 68%, respectively. Aboutphysical signs, tenderness at Mayo Robson point was 49.5% and abdominal tenderness signaccounted for 14.6%. Ultrasound helped diagnose acute pancreatitis with accuracy of 88.3%.Regarding the results of treatment of acute pancreatitis with hypertriglyceridemia: 98.1% ofpatients recovered. Hospitalization was ≤7 days accounting for 61.2%. Rate of patients usingantibiotics was 83.5%. Conclusion: The most common symptoms of acute pancreatitis withhypertriglyceridemia are abdominal pain and hyperlipasemia. Ultrasound is valuable in diagnosingacute pancreatitis. The rate of successful treatment is high. Keywords: Acute pancreatitis, hypertriglyceridemia.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tụy cấp (VTC) là bệnh lý cấp cứu thường gặp ở Việt Nam cũng như trên thếgiới với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng [8], [11]. VTC do nhiều nguyên nhân, một nghiêncứu tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang bệnh nhân VTC tỷ lệ có rối loạn lipidmáu là 57% và có tăng triglyceride máu là 14% [9]. Tăng triglyceride máu rất thường gặpdo nguyên nhân nguyên phát hoặc thứ phát do rượu, đái tháo đường, dùng thuốc... Tăngtriglyceride máu đặc biệt mức nặng có thể là nguyên nhân gây viêm tụy cấp [3]. Hiện nay,ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về nồng độ triglyceride máu và VTC. Do đó chúngtôi tiến hành “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị viêm tụy cấp có tăngtriglyceride máu tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ” với 2 mục tiêu sau: - Xác định một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng VTC có tăng triglyceride máu. - Đánh giá kết quả điều trị VTC có tăng triglyceride máu tại khoa Hồi sức tích cực chốngđộc và khoa Nội tiêu hóa-Huyết học lâm sàng Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân nhập viện điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ được chẩnđoán VTC trong thời gian từ tháng 3/2019 đến tháng 3/2020. 2.2. Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang. - Cỡ mẫu: Cỡ mẫu nghiên cứu áp dụng theo công thức sau: p (1 − p ) n = Z21-  / 2 d2 Với n là cỡ mẫu, Z là hệ số tin cậy, Z2=1,96 tương ứng α=0,05; p là tỷ lệ tăngtriglyceride ở bệnh nhân VTC, theo Nguyễn Thanh Liêm tỷ lệ VTC có tăng triglyceride máu từ150mg/dL là 79,6% [5]; d là sai số cho phép, chọn là 8%. Tính ra n= 97,5 làm tròn là 98. - Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện. - Nội dung nghiên cứu: Xác định đặc điểm lâm sàng gồm đau bụng kiểu tụy, nôn, tiêu lỏng, chướng bụng,bí trung đại tiện, điểm đau Mayo Robson, đề kháng thành bụng, vết bầm quanh rốn và hông. Các đặc điểm cận lâm sàng gồm trigyceride máu, amylase máu, lipase máu, hìnhảnh gồm siêu âm bụng, CT scan bụng. 2 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 40/2021 Đánh giá kết quả điều trị: kết quả điều trị, thời gian nằm viện và dùng kháng sinh. - Phương pháp ...