Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm tụy cấp do tăng triglyceride, tại Bệnh viện Quân y 105

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm tụy cấp do tăng triglyceride. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, kết hợp tiến cứu trên 21 bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride; điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Quân y 105, từ tháng 8/2020 đến tháng 8/2021. Bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride được chẩn đoán theo tiêu chuẩn Atlanta (sửa đổi 2012) và điều trị theo phác đồ của Bệnh viện Quân y 105.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm tụy cấp do tăng triglyceride, tại Bệnh viện Quân y 105 HỘI NGHỊ KHOA HỌC HỒI SỨC, CẤP CỨU, CHỐNG ĐỘC TOÀN QUÂN NĂM 2023 https://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.276 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM TỤY CẤP DO TĂNG TRIGLYCERIDE, TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 105 Lê Hải Song Hà1* TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm tụy cấp do tăng triglyceride. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, kết hợp tiến cứu trên 21 bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride; điều trị tại Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Quân y 105, từ tháng 8/2020 đến tháng 8/2021. Bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride được chẩn đoán theo tiêu chuẩn Atlanta (sửa đổi 2012) và điều trị theo phác đồ của Bệnh viện Quân y 105. Kết quả: Bệnh nhân trung bình 38,9 ± 9,36 tuổi, nam giới chiếm 85,71%. Tiền sử rối loạn lipid máu 23,8%; lạm dụng rượu 61,9%; mắc bệnh đái tháo đường 19%; tình trạng viêm tụy cấp mức độ nhẹ 76,19%; nồng độ triglyceride máu trung bình là 61,31 ± 18,97 mmol/L. Thời gian nằm viện trung bình 12 ± 4 ngày. Sau điều trị PEX, nồng độ triglyceride và cholesterol máu giảm lần lượt 76,5% và 59%; không có bệnh nhân tử vong. Từ khóa: Viêm tụy cấp, tăng triglyceride, PEX. ABSTRACT Objectives: To describe the clinical and paraclinical characteristics and treatment results of hyper- triglyceridemia acute pancreatitis Subjects and methods: Retrospective and prospective descriptive study on 21 patients with acute pancreatitis due to increased triglycerides; treated at the Emergency Department, Military Hospital 105, from August 2020 to August 2021. Patients with acute pancreatitis due to increased triglycerides were diagnosed according to the Atlanta criteria (revised 2012) and treated according to the protocol of Military Hospital 105. Results: The average patient was 38.9 ± 9.36 years old, male accounted for 85.71%. History of lipid disorders 23.8%; alcohol abuse 61.9%; 19% have diabetes; mild acute pancreatitis 76.19%; The average blood triglyceride concentration was 61.31 ± 18.97 mmol/L. The average hospital stay is 12 ± 4 days. After PEX treatment, triglyceride and cholesterol levels decreased by 76.5% and 59%, respectively. No patient died. Keywords: Acute pancreatitis, hypertriglyceridemia, PEX. Chịu trách nhiệm nội dung: Lê Hải Song Hà, mobile: lehaisongha@gmail.com. Ngày nhận bài: 05/7/2023; mời phản biện khoa học: 7/2023; chấp nhận đăng: 24/8/2023. 1 Bệnh viện Quân y 105 1. ĐẶT VẤN ĐỀ những năm gần đây. Nhờ sự phát triển của y học, Viêm tụy cấp (VTC) là tình trạng tổn thương tụy các biện pháp điều trị VTC (điều trị hỗ trợ, điều trị cấp tính, thường xảy ra đột ngột với những triệu nguyên nhân, điều trị hồi sức) ngày càng có nhiều chứng lâm sàng đa dạng, phức tạp, từ mức độ nhẹ tiến bộ. (thể phù nề) tới mức độ nặng (thể hoại tử), có thể Sau hai nguyên nhân hay gặp ở bệnh lí VTC tiến triển gây biến chứng suy đa tạng, thậm chí tử (sỏi mật và rượu), tăng triglycerid (TG) là nguyên vong nếu không được chẩn đoán kịp thời và điều nhân phổ biến thứ ba gây VTC và có xu hướng gặp trị đúng hướng. ngày càng nhiều, đặc biệt trên các đối tượng bệnh Ở Hoa Kỳ, tỉ suất mắc VTC hằng năm khoảng nhân (BN) nam giới, tuổi trung niên, có thói quen 13-45/100.000 người, trong đó tỉ lệ nặng chiếm uống rượu. Trong điều trị VTC do tăng TG, thay khoảng 10-20%. Tại Việt Nam, một số nghiên cứu huyết tương (Plasma exchange - PEX) đang được cho thấy số người mắc VTC đang gia tăng trong coi là phương pháp điều trị có hiệu quả. Tuy nhiên, 18 Tạp chí Y HỌC QUÂN SỰ, SỐ 365 (7-8/2023) HỘI NGHỊ KHOA HỌC HỒI SỨC, CẤP CỨU, CHỐNG ĐỘC TOÀN QUÂN NĂM 2023 việc nghiên cứu về lâm sàng, cận lâm sàng và điều trước PEX (khi BN vào viện; sau khi BN ăn 12 giờ) trị VTC do tăng TG vẫn rất cần được quan tâm triển và sau PEX; thực hiện trên máy AU 2700 Beckman khai, góp phần nâng cao chất lượng chẩn đoán và Coulter (Hoa Kỳ). điều trị bệnh. + Thực hiện quy trình thay huyết tương trên Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm nhận máy lọc máu Diapact (hãng B/Braun), máy xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả Prisma (hãng Gambro). Đường vào: bằng ống điều trị BN VTC do tăng TG, tại Khoa Hồi sức cấp thông hai nòng đặt ở tĩnh mạch lớn (theo phương cứu, Bệnh viện Quân y 105. pháp Seldinger). Thiết lập vòng tuần hoàn ngoài cơ thể theo các bước: chọn phương thức ...