Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số biến chứng ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 trên 60 tuổi chẩn đoán lần đầu

Đề tài nghiên cứu này được thực hiện nhằm những mục tiêu nghiên cứu sau: (1) nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 trên 60 chẩn đoán lần đầu. (2) tìm hiểu tỉ lệ, đặc điểm một số bệnh kết hợp, biến chứng ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 trên 60 tuổi chẩn đoán lần đầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số biến chứng ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 trên 60 tuổi chẩn đoán lần đầuNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ MỘT SỐ BIẾN CHỨNGỞ BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2TRÊN 60 TUỔI CHẨN ĐOÁN LẦN ĐẦULê Đình Thanh*, Nguyễn Hòa Hiệp**, Hoàng Trung Vinh***TÓM TẮTMục tiêu: (1).Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 trên 60 chẩnđoán lần đầu. (2).Tìm hiểu tỉ lệ, đặc điểm một số bệnh kết hợp, biến chứng ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 > 60tuổi chẩn đoán lần đầu.Phương pháp: Mô tả, tiến cứu, cắt ngang. So sánh triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng, bệnh kết hợp vàmột số biến chứng cơ quan đích ở 62 bệnh nhân (BN) đái tháo đường typ 2 (ĐTĐ typ 2) trên 60 tuổi được chẩnđoán lần đầu với 42 BN ĐTĐ typ 2 dưới 60 tuổi cũng chẩn đoán lần đầu.Kết quả: Tỉ lệ tăng chu vi vòng bụng, tỉ số vòng bụng/vòng mông cao hơn. 64,5% trường hợp không cótriệu chứng lâm sàng kinh điển. Ăn kém, mất ngủ kéo dài là 2 triệu chứng có tỉ lệ cao hơn. Số BN có tăng aciduric, cholesterol, triglycerid, GGT; giảm protein, albumin, HDL.c, hồng cầu, Hb, EF < 50%, tăng chỉ số khốilượng cơ thất trái (LVMI), ST chênh bệnh lý, dạng pS, bloc nhĩ - thất trên điện tim đều có tỉ lệ cao hơn.Kết luận: Bệnh nhân có các triệu chứng lâm sàng kinh điển của bệnh đái tháo đường typ 2 chiếm tỷ lệ thấphơn. Một số bệnh liên quan đến tuổi cao có tỉ lệ cao hơn là tăng huyết áp, thoái hóa khớp gối, cột sống, ung thư.Các biến chứng gặp với tỉ lệ cao hơn gồm: bệnh võng mạc, đục thủy tinh thể, bệnh tim thiếu máu cục bộ, rungnhĩ, suy tim, bệnh động mạch chi dưới.Từ khóa: Đái tháo đường typ 2, đái tháo đường typ 2 ở người cao tuổiSUMMARYCLINICAL, PARACLINICAL CHARACTERISTIC AND SOME COMPLICATION IN THE FIRST TIMEDIAGNOSED TYPE 2 DIABETES MELLIOTUS PATIENTS OVER 60 YEAROLD.Le Dinh Thanh, Nguyen Hoa Hiep, Hoang Trung Vinh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 3- 2014: 108-113The aims of this study are investigatetion about clinical, paraclinical charasteristics and some complicationsin 62 first time diagnosed patients over 60 years of type 2 diabetes mellitus campared to 42 first time diagnosedpatients below 60 years of type 2 diabetes mellitus included in control group.Objective: (1) To describe the clinical and paracliical features of fisrt-time diagnosis diabetes type II inpatients over 60. (2) Figure out the ratio and characteristics of accompany diseases and complications of fisrt-timediagnosis diabetes type II in patients over 60Methods: Prospective, cross-sectional, controlled studies.Result: Patients with increased waist circumference, and ratio of waist circumference/hip higher. 64.5%patients without classical clinical symptoms. Two signs have hight percentage are poor appetite, lose sleep.Patients with hight concentration of acide uric, cholesterol, triglyceride, GGT, decreasing concentration ofproteine, albumine, HDL.c, red blood cell, hemoglobine, EF 60 tuổi chẩn đoán lần đầu.- Xét nghiệm. Công thức máu. Hóa sinh máu lúc đói: glucose, HbA1c, ure,creatinin, các chỉ số lipid, protein, albumin,enzym gan, acid uric.. Điện tâm đồ 12 đạo trìnhĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU. Siêu âm Doppler tim, siêu âm ổ bụngĐối tượng. Soi đáy mắt104 bệnh nhân ĐTĐ typ 2 đều được chẩnđoán lần đầu chia 2 nhóm: 42 BN tại thời điểmchẩn đoán < 60 tuổi thuộc nhóm chứng bệnh và62 BN tại thời điểm chẩn đoán tuổi ≥ 60 thuộcnhóm nghiên cứu.+ Các tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng trongnghiên cứu.- Rối loạn lipid máu theo Hội tim mạchViệt Nam.- Tăng huyết áp theo JNC VII+ Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng thuộc 2 nhóm.- Hội chứng chuyển hóa theo NCEP -ATP III.- Đái tháo đường typ 2 được chẩn đoán lần đầu.- Phân loại chỉ số nhân trắc theo Hiệp hội đáitháo đường châu Á - Thái Bình Dương.- Tuổi tương ứng với nhóm chứng hoặcnhóm nghiên cứu.- Bao gồm cả 2 giới- Phân chia giai đoạn suy thận mạn tính theoNguyễn Văn Xang- Có hay chưa có biến chứng, bệnh kết hợp.Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc năm 2014109Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 3 * 2014Nghiên cứu Y học- Giá trị bình thường các chỉ số hóa sinh máuvà LVMI tính theo hằng số sinh học của ngườiViệt Nam.+ Xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUĐặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhânĐTĐ typ 2 trên 60 tuổi chẩn đoán lần đầu.Bảng 1. So sánh tỉ lệ bệnh nhân dựa vào chỉ số nhântrắc giữa 2 nhóm.Chỉ sốNhóm chứng BN nghiênbệnhcứu(n = 42)(n=62)n%n%Tăng BMI272(≥ 23,0 kg/m )Tăng CVVB20(nam ≥90 cm, nữ ≥80cm)Tăng VB/VM22(Nam > 1,1, nữ > 1,0)P64,33962,9 > 0,0547,64166,1 < 0,0552,44877,4 < 0,05Tỉ lệ tăng chu vi vòng bụng, tỉ số vòngbụng/vòng mông ở BN nghiên cứu cao hơn có ýnghĩa thống kê.- Tỷ lệ bệnh nhân cao tuổi phát hiện bệnhĐTĐ khi khám một bệnh khác (không triệuchứng) hoặc khám sức khỏe định kỳ đều caohơn so ...