Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên nhân tràn dịch màng phổi tại khoa Nội hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2022

Tràn dịch màng phổi gồm 2 loại là dịch thấm và dịch tiết. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi có ý nghĩa quan trọng giúp định hướng chẩn đoán, tiên lượng và điều trị. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân tràn dịch màng phổi và xác định tỷ lệ các nguyên nhân tràn dịch màng phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên nhân tràn dịch màng phổi tại khoa Nội hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2022 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 75/2024DOI: 10.58490/ctump.2024i75.2432 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NGUYÊN NHÂN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TẠI KHOA NỘI HÔ HẤP BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ NĂM 2022 Nguyễn Tấn Sang*, Nguyễn Thị Hồng Trân, Lê Ngọc Quế Trân, Lê Dương Anh, Huỳnh Khánh Như, Trần Thị Phương Ngân Trường Đại học Y Dược Cần Thơ *Email:1853010122@student.ctump.edu.vn Ngày nhận bài: 11/3/2024 Ngày phản biện: 26/5/2024 Ngày duyệt đăng: 25/6/2024TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tràn dịch màng phổi gồm 2 loại là dịch thấm và dịch tiết. Đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng và một số nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi có ý nghĩa quan trọng giúp địnhhướng chẩn đoán, tiên lượng và điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâmsàng của bệnh nhân tràn dịch màng phổi và xác định tỷ lệ các nguyên nhân tràn dịch màng phổi.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 82 bệnh nhân được chẩnđoán tràn dịch màng phổi và điều trị nội trú khoa Nội Hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương CầnThơ từ tháng 5/2022 đến tháng 12/2022. Kết quả: Tràn dịch màng phổi nổi bật triệu chứng cơ nănglà khó thở (80,5%), đau ngực (57,3%); thực thể chủ yếu là hội chứng ba giảm (96,3%), ran phổi(46,3%). Đặc điểm dịch màng phổi, ưu thế là màu vàng trong (35,4%) và tế bào lympho (57,35%),tế bào lạ (100%) đều là tế bào ác tính. X-quang ngực thẳng ghi nhận tràn dịch hai bên (100%).Tràn dịch màng phổi do dịch tiết (97,56%). Tràn dịch màng phổi cận viêm chiếm tỉ lệ cao nhất(57,31%), ung thư (31,70%), lao (8,5%). Kết luận: Bệnh nhân tràn dịch màng phổi có triệu chứngthường gặp là khó thở, đau ngực. Đặc điểm lâm sàng ghi nhận hội chứng ba giảm chiếm tỷ lệ caonhất. Cận lâm sàng tràn dịch màng phổi, màu vàng trong ưu thế, tế bào lympho chiếm tỷ lệ cao vàcó 11 trường hợp ghi nhận tế bào lạ 100% đều ác tính. X-quang ngực thẳng ghi nhận 100% tràndịch hai bên, đường cong Damoiseau và mức độ dịch lượng ít ( TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 75/2024pulmonary embolism were dyspnea (80.5%), chest pain (57.3%); The main entities were triple hyposyndrome (96.3%), pulmonary rales (46.3%). Characteristics of pleural fluid, the predominancewas clear yellow (35.4%) and lymphocytes (57.35%), foreign cells (100%) were all malignant cells.Plain chest X-ray with bilateral effusion (100%). Pleural effusion due to secretions (97.56%).Conclusions: Patients with pleural effusion had common symptoms of shortness of breath, chestpain. The clinical features recorded pleural effusion t3 syndrome association accounted for thehighest proportion. Subclinical pleural fuild, yellow in predominance, lymphocytes accounted for ahigh percentage, and there were 11 recorded cases of 100% foreign cells that were malignant. Astraight chest x-ray recorded 100% bilateral effusion, the Daimasoiseau curve and a low fluid level(< 1/3 lung) accounted for a high proportion. Secretory pleural effusion accounts for a much higherproportion than permeable fluid. The next highest rate of para-inflammatory pleural effusion is dueto cancer and tuberculosi. Keywords: Pleural effusion, transudation, exudate.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tràn dịch màng phổi (TDMP) gây ra bởi sự tích tụ dịch trong khoang màng phổi vớisố lượng nhiều hơn bình thường, đây là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây nên, cóthể tại phổi hoặc ngoài phổi. TDMP là một hội chứng thường gặp trong bệnh lý hô hấp nóiriêng và bệnh lý nội khoa nói chung. Ở Việt Nam, TDMP là bệnh thường gặp, theo nghiêncứu của Ngô Quý Châu (2004) cho thấy tràn dịch màng phổi là một trong những bệnh phổbiến nhất gặp tại khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai (6%) [1]. Chẩn đoán xác định tràn dịchmàng phổi không khó nhưng chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi đôi khi còn gặpnhiều khó khăn vì không tìm thấy nguyên nhân mặc dù đã làm các thăm dò chẩn đoán. Việchiểu biết đầy đủ về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số nguyên nhân gây TDMP cóý nghĩa quan trọng giúp định hướng chẩn đoán, tiên lượng và điều trị. Chính vì vậy, nghiêncứu này: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên nhân tràn dịch màng phổi tại khoaNội Hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ từ tháng 5 năm 2022 đến tháng 12năm 2022” được thực hiện với ba mục tiêu: 1) Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân tràn dịchmàng phổi. 2) Mô tả đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân tràn dịch màng phổi. 3) Xác địnhtỉ lệ các nguyên nhân tràn dịch màng phổi.II. ĐỐI TƯỢNG ...