Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ đa tầng bằng phẫu thuật tạo hình bản sống tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh

Bài viết Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ đa tầng bằng phẫu thuật tạo hình bản sống tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh được nghiên cứu với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả phẫu thuật sớm bệnh lý HOSSCDDT bằng phương pháp tạo hình bản sống.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ đa tầng bằng phẫu thuật tạo hình bản sống tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ HẸP ỐNG SỐNG CỔ ĐA TẦNG BẰNG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH BẢN SỐNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NINH Nguyễn Tiến Dũng1, Bùi Huy Mạnh2, Hà Kim Trung3TÓM TẮT 27 SURGICAL FOR MULTILEVEL Đặt vấn đề: mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn CERVICAL STENOSIS IN QUANGđoán hình ảnh, kết quả phẫu thuật tạo hình bản NINH PROVINCE GENERALsống cột sống cổ bằng nẹp Titanium. HOSPITAL Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Objective: Clinical description, diagnosticnghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi- tiến cứu trên 32 imaging, results of cervical laminoplasty bytrường hợp chẩn đoán xác định là hẹp ống sống Titaniumcổ đa tầng được phẫu thuật tạo hình bản sống tại Subjects and methods: A prospective cross-bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2021. sectional retrospective-prospective descriptive study on 32 cases with confirmed diagnosis of Kết quả: 32 bệnh nhân được mổ tạo hình cột multilevel cervical spinal stenosis undergoingsống cổ theo phương pháp Hirabayashi từ cervical laminoplasty at Quang Ninh Provincial02/2021-10/2021. Trên 50 tuổi chiếm 68,75%, General Hospital in 2021.nam 71,9% ưu thế hơn nữ 28,1%. Lâm sàng triệu Results: 32 patients underwent cervicalchứng tủy sống là 75%. Trên hình ảnh: hẹp 4 laminoplasty by Hirabayashi technique fromtầng là 46,9%, vôi hóa dây chằng dọc sau 81,2%, 02/2021-10/2021. Over 50 years old accountedphù tủy chiếm 93,8%. Kết quả mổ: không có for 68.75%, male 71.9% prevailed over femalebênh nhân tử vong, chủ yếu tạo hình 4 tầng 28.1%. Clinically, spinal cord symptoms arechiếm 68,8%. Rách màng cứng tủy 3 bệnh nhân, 75%. On images: four-levels stenosis is 46.9%,nhiễm trùng vết mổ 2 bệnh nhân đều được xử lý Ossification of the posterior longitudinalkhỏi. Hồi phục theo thang điểm JOA rất tốt và tốt ligament (OPLL) is 81.2%, spinal cord edemalà 84,4%, có ý nghĩa thống kê với p=0,05. accounts for 93.8%. Surgery results: there was no mortality, mainly four-levels of laminoplasty isSUMMARY 68.8%. Tear of the dura medulla in 3 patients, wound infection in 2 patients were all cured. CLINICAL CHARACTERISTICS, Recovery according to the very good and good IMAGES, AND RESULTS OF JOA scale was 84.4%, statistically significant CERVICAL LAMINOPLASTY with p=0.05.27 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh I. ĐẶT VẤN ĐỀ2 Trung tâm PTTK Bệnh viện Việt Đức3 Phẫu thuật điều trị hẹp ống sống cổ đa Bệnh viện EChịu trách nhiệm chính: Bùi Huy Mạnh tầng (HOSCĐT) lối sau với mục đích mởEmail: drmanhvd2014@gmail.com rộng ống tủy và giảm thiểu tổn thương cácNgày nhận bài: 18.10.2022 cấu trúc phía sau. Trải qua lịch sử, đã cóNgày phản biện khoa học: 25.10.2022 nhiều phương pháp được áp dụng: cắt cungNgày duyệt bài: 31.10.2022 sau đơn thuần, taọ hình bản sống212 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022(laminoplasty) kiểu Z-plasty (tác giả thực hiện đề tài “Đặc điểm lâm sàng, chẩnOyama), kiểu Pháp, kiểu Kurokawa [1]. đoán hình ảnh và kết quả điều trị bệnh lý hẹpPhương pháp cắt cung sau giải chèn ép tủy ống sống cổ đa tầng bằng phẫu thuật tạođược thường để lại nhiều biến chứng như gù, hình bản sống tại bệnh viện đa khoa tỉnhmất vững cột sống, thoái hóa thần kinh Quảng Ninh” với mục tiêu mô tả đặc điểmmuộn. Tác giả Hirabayashi Nhật Bản [2] đã lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quảsử dụng phương pháp tạo hình cung sau kiểu phẫu thuật sớm bệnh lý HOSSCDDT bằng‘một cửa’ (open-door) mở rộng ống sống cổ phương pháp tạo hình bản sống.nhằm hạn chế những nhược điểm củaphương pháp cắt cung sau và tăng hiệu quả II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUhơn các so với phương pháp tạo hình khác. 2.1. Phương pháp nghiên cứu: Tại Việt Nam, điều trị HOSCĐT bằng Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu kếtnguyên lý tạo hình cung sau theo hợp tiến cứuHirabayashi được áp dụng tại một số trung 2.2. Đối tượng nghiên cứu:tâm lớn như Bệnh viện Việt Đức, Bệnh viện 32 bệnh nhân được chẩn đoán hẹp ốngQuân y 103, Bệnh viện Chấn thương chỉnh sống cổ đa tầng do thoái hóa được phẫu thuậthình thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện tạo hình cung sau tại Bệnh viện Đa khoa tỉnhTrung ương Quân đội 108. Phẫu thuật tạo Quảng Ninh từ tháng 02 năm 2021 đến thánghình cung sau đã được áp dụng thường xuyên 10 năm 2021.nhưng khác nhau về cách mở rộng cung sau, Chỉ định phẫu thuật tạo hình cung sau cộtsử dụng vật liệu ghép xương cũng như cách sống cổ cho các trường hợp bệnh lý tủy cổ,cố định cung sau và đạt đượ ...