Đặc điểm lâm sàng của chảy máu tiêu hóa dưới từ ruột non

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của chảy máu tiêu hóa dưới từ ruột non, xácđịnh tỉ lệ nguyên nhân của chảy máu tiêu hóa dưới từ ruột non. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng của chảy máu tiêu hóa dưới từ ruột nonNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA CHẢY MÁU TIÊU HÓA DƯỚITỪ RUỘT NONHuỳnh Hải Bằng*, Võ Tấn Long**, Nguyễn Thúy Oanh**TÓM TẮTMục đích: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của chảy máu tiêu hóa dưới từ ruột non, xácđịnh tỉ lệ nguyên nhân của chảy máu tiêu hóa dưới từ ruột non.Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp báo cáo hàng loạt ca.Kết quả: Nghiên cứu 36 BN, tỉ lệ bệnh gặp ở nam cao hơn nữ: 1,57 / 1, tuổi trung bình: 47,6 ± 19,4, đasố từ các tỉnh 63,9%, TPHCM 36,1%. Lý do vào viện: tiêu phân đen chiếm 66,7%, huyết áp trung bình:101,7 ± 20,6 mmHg, mạch trung bình: 94,2 ± 10,8 l/p, triệu chứng lâm sàng chủ yếu tiêu ra máu chiếm97%, Hct trung bình 23,4 ± 7,4, Hb trung bình: 8 ± 2,4 g/dl, số đơn vị máu truyền trung bình: 5,7 ± 4 đơnvị máu. Nguyên nhân: u ruột non 20 ca (56%), dị sản mạch máu 2 ca (6%), viêm loét ruột non 11 ca (30%),không xác định 3 ca (8%). Vị trí tổn thương chủ yếu từ vùng hỗng tràng chiếm 72,2%.Kết luận: Chảy máu tiêu hóa dưới là bệnh lý ít gặp. Chẩn đoán khó, thường phải phẫu thuật mới xácđịnh nguyên nhân, vị trí thương tổn. Nguyên nhân gặp nhiều do khối u và vị trí gặp nhiều ở hỗng tràng.Từ khóa: chảy máu tiêu hóa dưới, ruột non.ABSTRACTCLINICAL FEATURES OF LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDING FROM SMALL INTESTINEHuynh Hai Bang, Vo Tan Long, Nguyen Thuy Oanh* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 1 - 2011: 34 - 37Background: The objective of our research: survey and clinical features of subclinical lower gastrointestinalbleeding from the intestine, the rate determined the cause of lower gastrointestinal bleeding from the intestine.Methods: Research methods conducted by the method reported mass shift.Results: Research for 36 patients, the rate of disease in men having higher female: 1.57 / 1, mean age: 47.6 ±19.4, most patients from the provinces 63.9%, in Hồ Chí Minh City 36.1%. The reason for the hospital: blackstools account for 66.7%, average blood pressure: 101.7 ± 20.6 mmHg, pulse average: 94.2 ± 10.8 l / p, clinicalsymptoms mainly defecate of blood accounted for 97%, average 23.4 ± 7.4 Hct, Hb average: 8 ± 2.4 g / dl, thenumber of units transfused average: 5.7 ± 4 units of blood, causes: 20 cases of small bowel tumors (56%), 2 casesof aneurysm (6%), 11 cases of small bowel ulcers (30%), unspecified 3 cases (8%). Position hurt mainly from thejejunum accounted for 72.2%.Conclusions: The lower gastrointestinal bleeding from the intestine is rare. Diagnosis is difficult, and iscorrected by operation procedures to find the cause, location of lesions. Causes of the lower gastrointestinalbleeding from the intestine are usually tumors. Most of lesions are in the jejunum.Keywords: lower gastrointestinal bleeding, small intestine.máu tiêu hóa xảy ra trong lòng ruột, bắt đầu tínhĐẶT VẤN ĐỀtừ góc Treitz cho tới van hồi - manh tràng(4,3).Chảy máu tiêu hóa dưới từ ruột non là chảy∗Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. **Bộ môn ngoại ĐHYD, TpHCMTác giả liên lạc: BS. Huỳnh Hải BăngĐT: 0987782808Email: huynhhaibang8099@yahoo.com.vn34Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 1 * 2011Theo Kovacs, Lewis và cộng sự(1,6) chảy máutiêu hóa từ ruột non chiếm khoảng 3 – 5% cáctrường hợp chảy máu đường tiêu hóa.Theo Ríos, Montoya và cộng sự(3), chảy máutiêu hóa từ ruột non chiếm khoảng 2 – 9% cáctrường hợp chảy máu đường tiêu hóa.Ở Việt Nam, chưa có nhiều báo cáo về vấnđề này.Mục tiêu nghiên cứuKhảo sát đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàngcủa chảy máu tiêu hóa dưới từ ruột non.Xác định tỉ lệ nguyên nhân của chảy máutiêu hóa dưới từ ruột non.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUTiêu chuẩn chọn bệnhNhững bệnh nhân bị chảy máu tiêu hóadưới từ ruột non, được chẩn đoán loại trừ: nộisoi dạ dày bình thường và đại tràng không pháthiện tổn thương nhưng phát hiện có máu tronglòng đại tràng có thể hướng đến chẩn đoán chảymáu tiêu hóa dưới từ ruột non.Được chẩn đoán xác định qua phẫu thuật.Những bệnh nhân không qua phẫu thuậtnhưng được chẩn đoán xác định qua nội soibóng đơn, viên nang nội soi, nội soi đại tràngphát hiện tổn thương vùng hồi tràng đangchảy máu.Tiêu chuẩn loại trừNhững bệnh nhân được chẩn đoán xác địnhchảy máu tiêu hóa dưới từ ruột non do chấnthương.Những bệnh nhân được chẩn đoán xác địnhchảy máu do tổn thương đường mật hay loéthành tá tràng chảy xuống ruột non.Phương pháp nghiên cứuHồi cứu, báo cáo hàng loạt ca tại 4 bệnh viện:Chợ Rẫy, Bình Dân, Nhân dân Gia Định và Đạihọc Y Dược.Thời gian: tháng 01/2005 đến tháng 03/2010.Chuyên Đề Ngoại KhoaNghiên cứu Y họcKẾT QUẢQua nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận 36trường hợp chảy máu tiêu hóa dưới từ ruột non.Đặc điểm lâm sàngGiới: Tỷ lệ bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ:1,57 nam / 1 nữ.Tuổi: Tuổi trung bình: 47,6 ± 19,4.Tuổi nhỏnhất: 15, tuổi lớn nhất: 85.Nơi cư trú: Bệnh nhân đa số từ các tỉnh63,9%, tại TPHCM 36,1%.Lý do vào viện: Đa số bệnh nhân khi nhậpviện có đi tiêu ra máu, trong đó đi tiêu phân đenchiếm tỷ lệ khá cao 66,7% (24 trường hợp), đitiêu ra máu đỏ bầm chỉ có 19,4% (7 trường hợp).Triệu chứng lâm sàng:Tiêu máu: Tiêu ra máu phân đen hay phânđỏ bầm và thăm khám trực tràng máu dínhgăng chiếm 97%.Thiếu máu: Đa số bệnh nhân có da xanhniêm nhợt chiếm 100%,Hct: Trung bình: 23,4 ± 7,4. Thấp nhất: 10%.Cao nhất: 39%.Hemoglobin: Trung bình: 8 ± 2,4 g/dl. Thấpnhất: 4 g/dl.Cao nhất: 13 g/dl.Sinh hiệu:Huyết áp: Trung bình: 101,7 ± 20,6mmHg.Thấp nhất: 50 mmHg, cao nhất: 140mmHg.Mạch: Trung bình: 94,2 ± 10,8 l/p.Thấp nhất:70 l/p, cao nhất: 120 l/p.Số đơn vị máu truyền: Trung bình: 5,7 ± 4đơn vị máu. Ít nhất: 2 đơn vị máu Nhiều nhất: 20đơn vị máu.Cận lâm sàngViên nang nội soi: chỉ tiến hành thực hiệnviên nang nội soi 2 trường hợp, xác định đượcnguyên nhân của chảy máu do loét hỗng tràngxuất huyết.Nội soi trong lúc m ...