Đặc điểm lâm sàng, điện tâm đồ của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp do tắc động mạch vành mũ

Nhồi máu cơ tim cấp do tắc động mạch vành mũ thường ít có biểu hiện thay đổi ST-T trên điện tâm đồ nên dễ chẩn đoán nhầm ở khoa cấp cứu. Điều này làm ảnh hưởng xấu đến chiến lược điều trị và tiên lượng của bệnh nhân. Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, điện tâm đồ và tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp do tắc động mạch vành mũ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, điện tâm đồ của bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp do tắc động mạch vành mũ HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN BỆNH VIỆN CHỢ RẪY ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, ĐIỆN TÂM ĐỒ CỦA BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP DO TẮC ĐỘNG MẠCH VÀNH MŨ Trần Nguyễn Phương Hải1, Mai Trí Luận1TÓM TẮT 12 vành mũ trên điện tâm đồ nhồi máu cơ tim thành Đặt vấn đề: nhồi máu cơ tim cấp do tắc động dưới như sau: ST chênh lên ở V5/V6 ≥0,05mV làmạch vành mũ thường ít có biểu hiện thay đổi 64,3%; ST chênh lên DII ≥ DIII : 64,3%; ST chênhST-T trên điện tâm đồ nên dễ chẩn đoán nhầm ở xuống ≥ 0,1mm ở V1 – V2: 55,3%; ST chênhkhoa cấp cứu. Điều này làm ảnh hưởng xấu đến xuống aVR ≥ 0,1mV: 69,9%. Nhóm ST chênh lênchiến lược điều trị và tiên lượng của bệnh nhân. và chênh xuống trên điện tâm đồ thì thời gian Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, điện nhập viện sớm hơn, tiên lượng dựa trên thangtâm đồ và tổn thương động mạch vành ở bệnh điểm Grace, phân độ killip và rối loạn nhịp nguynhân nhồi máu cơ tim cấp do tắc động mạch cơ cao cao hơn nhóm ST không chênh. Và độngvành mũ. mạch vành ưu thế trái, vị trí tổn thương đoạn gần Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: và thời gian cửa–bóng nhỏ hơn 90 phút cao hơnNghiên cứu mô tả cắt ngang tất cả BN ≥ 18 tuổi so với nhóm ST không chênh.được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp và được Kết luận: một phần ba bệnh nhân nhồi máuchụp – can thiệp mạch vành qua da có tổn thương cơ tim cấp do tắc động mạch vành mũ hầu nhưthủ phạm là động mạch vành mũ tại bệnh viện không có biến đổi ST trên điện tâm đồ. Thời gianChợ Rẫy từ tháng 10/2019 đến tháng 6/2020. nhập viện trễ hơn và tiên lượng bệnh dựa trênNhồi máu cơ tim cấp được chẩn đoán theo định thang điểm Grace, killip và tổn thương mạchnghĩa toàn cầu về NMCT cấp lần thứ IV, các vành ít nặng hơn so với nhóm có biến đổi ST.bệnh nhân nghiên cứu được phân thành 3 nhóm Từ khóa: nhồi máu cơ tim cấp tắc độnggồm nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên, mạch vành mũ, điện tâm đồ nhồi máu cơ timST chênh xuống và ST không chênh. thành dưới, điện tâm đồ tắc động mạch vành mũ Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu thuthập được 107 bệnh nhân, tỉ lệ 3 nhóm nhồi máu SUMMARYcơ tim cấp có đoạn ST chênh lên, ST chênh CLINICAL ANDxuống và ST không chênh lần lượt là 57%, 14% ELECTROCARDIOGRAM FEATURESvà 29%. Độ nhạy của các dấu hiện tắc động mạch OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION WITH OCCLUDED LEFT CIRCUFLEX ARTERY1 Khoa Tim Mạch Can Thiệp, Bệnh viện Chợ Rẫy Background: Left circumflex artery relatedChịu trách nhiệm chính: Trần Nguyễn Phương acute myocardial infarction presenting withoutHải ST-T changes has been underdiagnosed in theSĐT: 0988626466 emergency department. This negatively affectsEmail: drtrannguyenphuonghaibvcr@gmail.com treatment strategies and patient prognosis.Ngày nhận bài báo: 26/12/ 2023 Objectives: The study was to describe theNgày phản biện khoa học: 05/01/2024 clinical characteristics, value of theNgày duyệt bài: 25/02/202494 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 536 – THÁNG 3 – SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024electrocardiogram in patients with acute I. ĐẶT VẤN ĐỀocclusion of the left circumflex coronary artery Phục hồi dòng chảy của động mạch vành Methods: A cross-sectional descriptive thủ phạm ở bệnh nhân (BN) nhồi máu cơ timstudy of acute myocardial infarction patients cấp (NMCTC) là cần thiết nhằm cứu vãn cơunderwent percutaneous coronary intervention tim đang bị thiếu máu trầm trọng và giúpwith the culprit lesion in circumflex coronary giảm tỷ lệ tử vong1. Lợi ích của việc tái thông mạch máu này sẽ giảm dần theo thờiocclusion at Cho Ray hospital from October gian nên chẩn đoán chính xác và kịp thời rất2019 to June 2020. Acute myocardial infarction quan trọng để khởi động điều trị tái tướiwas diagnosed according to the fourth global máu. Điện tâm đồ (ECG) 12 chuyển đạo làdefinition of acute myocardial infarction. All công cụ chẩn đoán ban đầu, dễ tiếp cận và lýpatients were divided into 3 groups: ST-segment tưởng nhất1. Đồng thời, nó cũng giúp dựelevation acute myo ...