Đặc điểm lâm sàng, điều trị sốt xuất huyết dengue ở trẻ nhũ nhi

Nghiên cứu tiền cứu về đặc điểm lâm sàng sốt xuất huyết/sốc sốt xuất huyết (SXH/Sốc SXH) dengue được tiến hành trên 245 trẻ nhũ nhi. Tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 6,8 tháng (từ 1-11 tháng). Sốt cao (100%), chấm xuất huyết dưới da (99,6%), và gan to (97,1%) là các dấu hiệu lâm sàng thường gặp nhất trong SXH/Sốc SXH ở trẻ nhũ nhi. Sốc SXH xảy ra trong 63 (25,7%) bệnh nhân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, điều trị sốt xuất huyết dengue ở trẻ nhũ nhi Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 Nghieân cöùu Y hoïc ÑAËC ÑIEÅM LAÂM SAØNG, ÑIEÀU TRÒ SOÁT XUAÁT HUYEÁT DENGUE ÔÛ TREÛ NHUÕ NHI Nguyeãn Thanh Huøng(1), Nguyeãn Troïng Laân(1), Leâ Bích Lieân(1), Ñoã Quang Haø(2) Vuõ Thò Queá Höông(2), Laâm Thò Myõ(3). TOÙM TAÉT Moät nghieân cöùu tieàn cöùu veà ñaëc ñieåm laâm saøng soát xuaát huyeát/soác soát xuaát huyeát (SXH/Soác SXH) dengue ñöôïc tieán haønh treân 245 treû nhuõ nhi. Tuoåi trung bình cuûa beänh nhaân trong nghieân cöùu laø 6,8 thaùng (töø 1-11 thaùng). Soát cao (100%), chaám xuaát huyeát döôùi da (99,6%), vaø gan to (97,1%) laø caùc daáu hieäu laâm saøng thöôøng gaëp nhaát trong SXH/Soác SXH ôû treû nhuõ nhi. Soác SXH xaûy ra trong 63 (25,7%) beänh nhaân. 14 (5,7%) beänh nhaân coù xuaát huyeát tieâu hoùa (oùi maùu hoaëc tieâu ra maùu), trong ñoù coù 9 tröôøng hôïp xuaát huyeát naëng phaûi caàn truyeàn maùu. Coâ ñaëc maùu (Hct taêng ≥ 20% giaù trò bình thöôøng) ñöôïc ghi nhaän trong 91,4%, vaø tieåu caàu giaûm (≤100×103/mm3) ñöôïc ghi nhaän trong 93,8% beänh nhaân. Huyeát thanh chaån ñoaùn cho thaáy haàu heát (95,3%) tröôøng hôïp SXH/Soác SXH nhuõ nhi bò sô nhieãm virus dengue. Nhöõng keát quaû naøy chöùng toû raèng nhöõng bieåu hieän laâm saøng vaø caän laâm saøng ôû treû nhuõ nhi bò SXH/Soác SXH phuø hôïp vôùi tieâu chuaån chaån ñoaùn laâm saøng SXH cuûa Toå chöùc Y teá Theá giôùi (WHO,1997). Chaån ñoaùn sôùm, ñieàu trò ñuùng, vaø chaêm soùc ñieàu döôõng toát laø nhöõng yeáu toá chính ñeå laøm giaûm tæ leä töû vong SXH ôû nhoùm tuoåi nhoû naøy. ABSTRACT CLINICAL ASPECTS AND TREATMENT OF DENGUE HEMORRHAGIC FEVER IN INFANTS. Nguyen Thanh Hung, Nguyen Trong Lan, Le Bich Lien, Do Quang Ha Vu Thi Que Huong, Lam Thi My.* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol.7 * Supplement of No 1: 138 - 144 A prospective study of clinical aspects of dengue hemorrhagic fever/dengue shock syndrome (DHF/DSS) in 245 infants was conducted. Mean age of the patients was 6.8 months (range,1-11 months). Fever (100%), petechiae on the skin (99,6%), and hepatomegaly (97.1%) were the commonest clinical findings of DHF/DSS in infants. DSS occurred in 63 (25.7%) patients. Gastro-intestinal (GI) bleeding (hematemesis or melena) was recorded in 14 (5.7%) patients in whom 9 cases with severe GI bleeding received fresh whole blood transfusion. Hemoconcentration (Hct rise ≥20%) and thrombocytopenia (≤100×103/mm3) were observed in 91.4% and 93.8% of the patients, respectively. Serologic response revealed almost all patients (95.3%) suffered from primary dengue infections. These data demonstrate that clinical and laboratory findings of DHF/DSS in infants are compatible with the WHO’s clinical diagnostic criteria for DHF. Early diagnosis, correct treatment, and good nursing care are the key factors to reduce the mortality of DHF in infants. truyeàn roäng raõi, trong ñoù daïng naëng nhaát cuûa SXH MÔÛ ÑAÀU laø soác SXH coù theå gaây töû vong nhanh choùng cho Soát dengue/soát xuaát huyeát dengue (SXH) laø moät beänh nhaân neáu khoâng ñöôïc chaån ñoaùn sôùm vaø ñieàu beänh do virus dengue (goàm 4 type huyeát thanh trò ñuùng. Soát dengue/ SXH dengue ñaõ gia taêng ñaùng DEN-1, DEN-2, DEN-3, vaø DEN-4) gaây ra vaø lan keå treân toaøn theá giôùi trong nhöõng thaäp nieân gaàn (1), Khoa Soát Xuaát Huyeát, Beänh vieän Nhi Ñoàng 1- TP.HCM. (2), Phoøng xeùt nghieäm Arbovirus, Vieän Pasteur- TP.HCM. (3, Boä moân Nhi, Tröôøng Ñaïi Hoïc Y Döôïc- TP.HCM, - Khoa Soát Xuaát Huyeát, Beänh vieän Nhi Ñoàng 1- TP.HCM. T T 138 Chuyeân ñeà Nhi û Nghieân cöùu Y hoïc Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 7 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2003 ñaây. Beänh naøy xaûy ra treân 100 quoác gia vaø ñe doaï söùc khoûe hôn 2,5 tæ ngöôøi. Döïa treân phöông phaùp thoáng keâ öôùc tính coù 50 trieäu tröôøng hôïp nhieãm virus dengue moãi naêm bao goàm 500.000 tröôøng hôïp SXH vaø soác SXH dengue, ít nhaát 2,5% beänh nhaân bò töû vong. 95% caùc tröôøng hôïp beänh SXH xaûy ra ôû treû em döôùi 15 tuoåi(22), trong khi ñoù treû nhuõ nhi chieám khoaûng 5% beänh nhaân SXH/ Soác SXH(6). Tuy nhieân keå töø khi ñöôïc taùc giaû Halstead baùo caùo laàn ñaàu tieân naêm 1970, chæ moät soá ít nghieân cöùu SXH ôû treû nhuõ nhi vôùi soá löôïng nhoû beänh nhaân ñöôïc baùo caùo(8,10,13,17,20). Tæ leä töû vong cuûa SXH ôû treû nhuõ nhi cao hôn ôû treû lôùn(20). Chuùng toâi tieán haønh nghieân cöùu tieàn cöùu SXH ôû treû nhuõ nhi ñeå tìm hieåu veà ñaëc ñieåm laâm saøng cuûa SXH ôû nhoùm tuoåi ñaëc bieät naøy nhaèm giuùp caùc thaày thuoác laâm saøng chaån ñoaùn, ñieàu trò toát hôn, vaø hieåu roõ theâm sinh beänh hoïc SXH dengue. Qua keát quaû nghieân cöùu naøy, chuùng toâi trình baøy nhöõng döõ kieän cho thaáy nhöõng bieåu hieän laâm saøng vaø caän laâm saøng ôû treû nhuõ nhi bò SXH phuø hôïp vôùi tieâu chuaån chaån ñoaùn laâm saøng SXH cuûa Toå chöùc Y teá Theá giôùi (21). ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU Beänh nhaân Treû nhuõ nh ...