Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính 128 dãy và siêu âm doppler xuyên sọ ở bệnh nhân chảy máu dưới nhện

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, mô tả cắt ngang được thực hiện trên 32 bệnh nhân chảy máu dưới nhện điều trị tại Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 6 năm 2021 đến tháng 7 năm 2022.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh cắt lớp vi tính 128 dãy và siêu âm doppler xuyên sọ ở bệnh nhân chảy máu dưới nhện vietnam medical journal n01 - october - 2022 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH 128 DÃY VÀ SIÊU ÂM DOPPLER XUYÊN SỌ Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU DƯỚI NHỆN Phan Hà An1, Võ Hồng Khôi1,2,3, Nguyễn Mạnh Dũng2TÓM TẮT 69 TOMOGRAPHY AND TRANSCRANIAL Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng của bệnh DOPPLER ULTRASOUND IMAGING INnhân huyết khối tĩnh mạch não. Đối tượng và SUBARACHNOID HEMORRHAGEphương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu, mô tả cắt Objective: To describe the clinical characteristicsngang được thực hiện trên 32 bệnh nhân chảy máu of patients with cerebral venous thrombosis. Subjectsdưới nhện điều trị tại Trung tâm Thần kinh, Bệnh viện and methods: A prospective, cross-sectionalBạch Mai từ tháng 6 năm 2021 đến tháng 7 năm descriptive study was performed on 32 patients with2022. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu subarachnoid hemorrhage treated at the Neurologylà 55,12 ± 14,33. Tỷ lệ nam/nữ là 1/3. Triệu chứng Center, Bach Mai Hospital from June 2021 to Julytoàn phát nhức đầu thường gặp nhất (100%), buồn 2022. Results: The mean age of the study group wasnôn và nôn (75%), gáy cứng và dấu hiệu kernig 55.12 ± 14.33. The male/female ratio is 1/3. The most(68,8%), rối loạn ý thức (31,2%), co giật (6,2%), liệt common symptoms were headache (100%), nauseanửa người (6,2%). Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng, and vomiting (75%), neck stiffness and kernigs signtrong đó bệnh cảnh thường gặp nhất là đau đầu phối (68.8%), confusion (31.2%), convulsions (6.2%),hợp nôn – buồn nôn, gáy cứng, dấu hiệu kernig chiếm hemiplegia (6.2%). The clinical picture is diverse, in31,2%. Mức độ nặng lâm sàng đánh giá bằng thang which the most common symptom is headacheđiểm Hunt và Hess thường gặp nhất là mức độ 2 combined with vomiting - nausea, stiff neck, kernig(56,5%), tiếp đó là mức độ 3 (25%), mức độ 1 sign accounting for 31.2%. The most common clinical(12,5%), mức độ 4 (6,2%). Đánh giá trên cận lâm severity assessed by the Hunt and Hess scale is level 2sàng bằng thang điểm Fisher nhận thấy mức độ hay (56.5%), followed by level 3 (25%), level 1 (12.5%),gặp nhất là Fisher 4 (37,5%). Hình ảnh cắt lớp vi tính and level 4 (6.2%). Evaluation on clinical examination128 dãy cho thấy chảy máu dưới nhện do vỡ phình by Fishers scale found that the most common levelmạch não chiếm 65,6%, trong đó vỡ phình hình túi was Fisher 4 (37.5%). The 128-slice computedchiếm tỷ lệ cao nhất là 80,9%, vỡ phình hình thoi tomography image showed that subarachnoidchiếm tỷ lệ ít hơn là 19,1%, chưa ghi nhân trường hợp hemorrhage caused by ruptured cerebral aneurysmchảy máu dưới nhện do thông động tĩnh mạch nào. accounted for 65.6%, of which ruptured saccularNghiên cứu cho thấy co thắt mạch phát hiện bằng siêu aneurysms accounted for the highest rate of 80.9%,âm doppler xuyên sọ là cao nhất ở lần 2 được thực and ruptured fusiform aneurysms accounted for ahiện trong vòng 6-8 ngày sau triệu chứng khởi phát small percentage of 19.1%, no case of subarachnoidvới tỷ lệ là 50%. Co thắt mạch phát hiện ở lần siêu âm hemorrhage due to arteriovenous malformation hasthứ nhất là 18,7%, lần siêu âm thứ ba là 12,5%. Kết been recorded. The study showed that vasospasmluận: Triệu chứng lâm sàng của bệnh rất đa dạng và detected by transcranial doppler ultrasound waskhông đặc hiệu, triệu chứng đau đầu gặp trong tất cả highest at the second time performed within 6-8 daysbệnh nhân (100%), bên cạnh đó, buồn nôn và nôn after symptom onset with a rate of 50%. Vasospasm(75%), gáy cứng và dấu hiệu kernig (68,8%), rối loạn detected at the first ultrasound examination wasý thức (31,2%). Thang điểm Hunt và Hess đánh giá 18.7%, the third ultrasound examination was 12.5%.mức độ nặng trên lâm sàng thường gặp nhất là 2, tuy Conclusion: The clinical symptoms of the disease arenhiên mức độ nặng trên cận lâm sàng đánh giá bằng varied and non-specific, headache symptom is seen inthang điểm Fisher thường gặp nhất là 4. Chảy máu all patients (100%), besides, nausea and vomitingdưới nhện do vỡ phình mạch não chiếm 65,6%, đa số (75%), stiff neck and kernig sign (68.8%),là phình hình túi. Co thắt mạch gặp ở 50% bệnh nhân consciousness disorder (31.2%). The most commonvào ngày thứ 6 đến ngày thứ 8 của bệnh phát hiện Hunt and Hess score for assessing clinical severity is 2,bằng siêu âm doppler xuyên sọ but the most common subclinical severity asse ...