Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang và cắt lớp vi tính ở bệnh nhân chấn thương cột sống vùng ngực thắt lưng, Denis IIB

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh và phân loại tổn thương theo LSC ở bệnh nhân chấn thương cột sống Denis IIB. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được tiến hành trên 40 bệnh nhân bị chấn thương vỡ nhiều mảnh thân đốt sống ở một đốt sống vùng ngực thắt lưng được phẫu thuật điều trị sử dụng cấu hình cố định ngắn và ghép xương liên thân đốt qua lỗ ghép tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 1/2013 đến tháng 1/2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang và cắt lớp vi tính ở bệnh nhân chấn thương cột sống vùng ngực thắt lưng, Denis IIB TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 494 - th¸ng 9 - sè 2 - 2020 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH XQUANG VÀ CẮT LỚP VI TÍNH Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG VÙNG NGỰC THẮT LƯNG, DENIS IIB Nguyễn Ngọc Quyền*, Phan Trọng Hậu*, Phạm Hòa Bình*TÓM TẮT Hospital between January 2013 and January 2017. Demographic data, back pain intensity, neurologic 3 Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, hính ảnh và status, the loss of anterior vertebral body heights,phân loại tổn thương theo LSC ở bệnh nhân chấn region sagittal angle, vertebral sagittal angle, and thethương cột sống Denis IIB. Đối tượng và phương widening of interpedicular distance and the canalpháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả được tiến hành compromise were analysed. A fracture severity scoretrên 40 bệnh nhân bị chấn thương vỡ nhiều mảnh was constructed by using the load-sharingthân đốt sống ở một đốt sống vùng ngực thắt lưng classification. Results: The mean age of patients wasđược phẫu thuật điều trị sử dụng cấu hình cố định 46.6 ± 11.7 (21-68 years) with 55% males and 45%ngắn và ghép xương liên thân đốt qua lỗ ghép tại females. Clinical finding: the average VAS of spinalBệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 1/2013 pain intensity was 7.8 ± 0.7, and 11/40 patients hadđến tháng 1/2017. Đặc điểm chung của bệnh nhân, incomplete spinal cord injury. Radiological findings:đau cột sống, tình trạng thần kinh, mức độ lún của bờ The mean loss of anterior vertebral body height wastrước thân đốt sống, góc gù cột sống được ghi nhận, 49.8% ± 10.9%; The average of regional kyphoticmức độ hẹp ống sống, tổn thương đốt sống được angle was 19.10 ± 8.10 and vertebral kyphotic anglephân độ theo LSC. Kết quả: Tuổi trung bình của 40 was 24.50 ± 5.80. The mean windening of interpediclarBN nghiên cứu là 46,6 ± 11,7 (21-68 tuổi) với 55% disctane at injured level was 12.5% ± 8.4%. Thenam và 45% nữ. Đau cột sống với VAS trung bình là average of canal compromise was 50.1% ± 13.3%.7,8 ± 0,7 điểm, tổn thương thần kinh không hoàn The LSC was 5 in 3 patients, 6 in 14 patients, 7 in 12toàn ở 11/40 bệnh nhân. Lún bờ trước thân đốt sống patients, 8 in 9 patients and 9 in 2 patients.trung bình 49,8% ± 10,9%; Góc gù vùng trung bình là Conclusions: All patients had severe spinal pain, but19,10 ± 8,10; Góc gù thân đốt sống trung bình là 24,50 the spinal cord injury was not so severe. Characteristic± 5,80. Khoảng cuống cung giãn rộng trung bình radiographic features of a burst fracture include loss of12,5% ± 8,4%. Mức độ hẹp ống sống trung bình anterior vertebral body height and widening of the50,1% ± 13,3%. Phân loại tổn thương đốt sống theo interpedicular distance. According to LSC, 23/40LSC: 3 bệnh nhân 5 điểm,14 bệnh nhân 6 điểm, 12 patients had the core ≥7.bệnh nhân 7 điểm và 9 bệnh nhân 8 điểm và 2 bệnh Key word: Burst fracture, Clinical features,nhân có 9 điểm. Kết luận: Tất cả các bệnh nhân đều Radiological findingscó biểu hiện đau lưng, tổn thương thần kinh khôngnặng. Dấu hiệu đặc trưng của loại Denis IIB là lún bờ I. ĐẶT VẤN ĐỀtrước thân đốt sống và khoảng liên cuống cung giãnrộng. Phân loại tổn thương đốt sống theo LSC thì Chấn thương cột sống ngực thắt lưng là tổn23/40 bệnh nhân có mức độ tổn thương ≥7. thương thường gặp nhất trong chấn thương cột Từ khóa: Vỡ nhiều mảnh cột sống, đặc điểm lâm sống. Tại Việt Nam, vỡ nhiều mảnh thân đốtsàng, dấu hiệu hình ảnh. sống (TĐS) chiếm tỉ lệ cao nhất từ 70% đến trên 80% trong tổng số chấn thương vùng ngực thắtSUMMARY lưng [1]. Tổn thương vỡ nhiều mảnh TĐS là hậu CLINICAL FEATURES AND RADIOLOGICAL quả của lực nén theo trục với phần trước của FINDINGS OF PATIENTS WITH TĐS lún xuống, vỡ phần sau của TĐS dẫn đến cóTHORACOLUMBAR BURST FRACTURE, DENIS IIB mảnh rời di lệch vào ống sống và khoảng cách Aims: This study aims to desc ...