Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân và kết quả sớm của điều trị phẫu thuật rò trực tràng – âm đạo

Bài viết trình bày mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật rò trực tràng âm đạo. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo loạt ca (27 trường hợp), hồi cứu và tiến cứu. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận triệu chứng thường gặp nhất của rò trực tràng âm đạo là phân trong âm đạo và tiêu không tự chủ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân và kết quả sớm của điều trị phẫu thuật rò trực tràng – âm đạo Nghiên cứu Y học Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh; 27(4):29-34 ISSN: 1859-1779 https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2024.04.05Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân và kết quả sớmcủa điều trị phẫu thuật rò trực tràng – âm đạoCao Thị Thu Hằng1,*, Dương Văn Hải1, Ngô Thạnh Phát1, Mai Thị Trâm Anh1,Nguyễn Đức Vượng11 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt NamTóm tắtĐặt vấn đề: Rò trực tràng âm đạo chiếm tỉ lệ khoảng 5% các loại rò hậu môn trực tràng. Tình trạng này gây nhiều ảnhhưởng tiêu cực đến cuộc sống của người bệnh.Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật rò trực tràng âm đạo.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo loạt ca (27 trường hợp), hồi cứu và tiến cứu.Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận triệu chứng thường gặp nhất của rò trực tràng âm đạo là phân trong âm đạo và tiêu khôngtự chủ. Nguyên nhân gây rò phổ biến nhất là tai biến sản khoa, tiếp theo là sau phẫu thuật ung thư trực tràng. Phần lớnlà rò ở vị trí thấp (92,5%). Tỉ lệ thành công của phẫu thuật điều trị rò là 63%. Phẫu thuật đóng phục hồi lỗ rò 3 lớp có tỉlệ thành công cao hơn đóng lỗ rò 2 lớp.Kết luận: Điều trị rò trực tràng âm đạo vẫn là thách thức với tỉ lệ tái phát cao. Đánh giá chính xác lỗ rõ về kích thước, vịtrí, rò đơn giản hay phức tạp, nguyên nhân có thể giúp đưa ra lựa chọn điều trị phù hợp mang lại kết quả tốt hơn.Từ khóa: rò trực tràng âm đạo; điều trị phẫu thuật; tai biến sản khoa; ung thư trực tràngAbstractCLINICAL CHARACTERISTICS, CAUSES, AND EARLY SURGICALTREATMENT OUTCOMES OF RECTOVAGINAL FISTULACao Thi Thu Hang, Duong Van Hai, Ngo Thanh Phat, Mai Thi Tram Anh,Nguyen Duc VuongBackground: Rectovaginal fistulas account for approximately 5% of all anorectal fistulas. This condition significantlyimpacts the patient’s quality of life.Objectives: Describe the clinical characteristics and evaluate the early outcomes of surgical treatment for rectovaginalfistulas.Ngày nhận bài: 31-07-2024 / Ngày chấp nhận đăng bài: 14-09-2024 / Ngày đăng bài: 16-09-2024*Tác giả liên hệ: Cao Thị Thu Hằng. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam. E-mail:ctthang@ump.edu.vn© 2024 Bản quyền thuộc về Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh.https://www.tapchiyhoctphcm.vn 29 Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 4 * 2024Methods: The study reported a series of cases (27 cases), retrospectively and prospectively.Results: The study identified that the most common symptoms of rectovaginal fistula were fecal discharge through thevagina and fecal incontinence. The most frequent cause of rectovaginal fistula was obstetric trauma, followed by post-surgical complications from rectal cancer. Most cases were low fistulas (92.5%). The success rate of surgical treatmentwas 63%. Three-layer fistula closure surgery had a higher success rate compared to two-layer closure. The studyidentified that the most common symptoms of rectovaginal fistula were fecal discharge through the vagina and fecalincontinence. The most frequent cause of rectovaginal fistula was obstetric trauma, followed by post-surgicalcomplications from rectal cancer. Most cases were low fistulas (92.5%). The success rate of surgical treatment was63%. Three-layer fistula closure surgery had a higher success rate compared to two-layer closure.Conclusion: Treating rectovaginal fistulas remains challenging with a high recurrence rate. Accurate assessment of thefistula’s size, location, complexity, and cause can aid in selecting the appropriate treatment, leading to better outcomes.Keywords: rectovaginal fistula; surgical treatment; obstetric trauma; rectal cancer1. ĐẶT VẤN ĐỀ 2. ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP Rò trực tràng âm đạo (RTTAĐ) là lỗ thông bất thường giữa NGHIÊN CỨUhai bề mặt biểu mô của âm đạo và trực tràng, qua đó các chấtchứa trong trực tràng (phân, hơi) thoát sang âm đạo [1, 2]. 2.1. Đối tượng nghiên cứuRTTAĐ chiếm tỉ lệ khoảng 5% các loại rò hậu môn trực tràng Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật rò trực tràng âm đạo[3]. Các triệu chứng từ âm đạo bao gồm dịch tiết âm đạo có tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 01/2015 đến tháng 09/2023.mùi phân, viêm âm đạo tái phát hoặc mãn tính, trung tiện hoặc 2.1.1. Tiêu chuẩn loạiphân qua âm đạo. Các triệu chứng từ trực tràng có thể là tìnhtrạng đi tiêu không tự chủ do liên quan tổn thương cơ vòng. Phẫu thuật không can thiệp trực tiếp vào đường rò mà chỉNguyên nhân RTTAĐ có thể do chấn thương sản khoa, bệnh làm hậu môn nhân tạo trên dòng.Crohn, các lỗ rò bẩm sinh, do khối u ác tính xâm lấn vách trựctràng âm đạo, biến chứng sau các bệnh viêm nhiễm vùng hậu 2.2. Phương pháp nghiên cứumôn trực tràng, xạ trị vùng chậu hay sau phẫu thuật vùng tiểu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứukhung, tầng sinh môn [4]. Nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca, hồi cứu và tiến cứu. Một số ít trường hợp (TH) RTTAĐ có thể tự lành nhưng 2.2.2. Phương pháp thực hiệnhầu hết bệnh nhân phải được điều trị bằng phẫu thuật mới giải Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân: tuổi, tiền căn nội ngoạiquyết dứt ...