Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân và kết quả sớm của điều trị phẫu thuật rò trực tràng – âm đạo

Rò trực tràng âm đạo chiếm tỉ lệ khoảng 5% các loại rò hậu môn trực tràng. Tình trạng này gây nhiều ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của người bệnh. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật rò trực tràng âm đạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, nguyên nhân và kết quả sớm của điều trị phẫu thuật rò trực tràng – âm đạoNghiên cứu Y học Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 4 * 2024 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN VÀ KẾT QUẢ SỚM CỦA ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT RÒ TRỰC TRÀNG – ÂM ĐẠO Cao Thị Thu Hằng1, Dương Văn Hải1, Ngô Thạnh Phát1, Mai Thị Trâm Anh1, Nguyễn Đức Vượng1TÓM TẮT Đặt vấn đề: Rò trực tràng âm đạo chiếm tỉ lệ khoảng 5% các loại rò hậu môn trực tràng. Tình trạng này gâynhiều ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống của người bệnh. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật rò trực tràng âm đạo. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu báo cáo loạt ca (27 trường hợp), hồi cứu và tiến cứu. Kết quả: Nghiên cứu ghi nhận triệu chứng thường gặp nhất của rò trực tràng âm đạo là phân trong âm đạovà tiêu không tự chủ. Nguyên nhân gây rò phổ biến nhất là tai biến sản khoa, tiếp theo là sau phẫu thuật ung thưtrực tràng. Phần lớn là rò ở vị trí thấp (92,5%). Tỉ lệ thành công của phẫu thuật điều trị rò là 63%. Phẫu thuậtđóng phục hồi lỗ rò 3 lớp có tỉ lệ thành công cao hơn đóng lỗ rò 2 lớp. Kết luận: Điều trị rò trực tràng âm đạo vẫn là thách thức với tỉ lệ tái phát cao. Đánh giá chính xác lỗ rõ vềkích thước, vị trí, rò đơn giản hay phức tạp, nguyên nhân có thể giúp đưa ra lựa chọn điều trị phù hợp mang lạikết quả tốt hơn. Từ khóa: rò trực tràng âm đạo, điều trị phẫu thuật, tai biến sản khoa, ung thư trực tràngABSTRACT CLINICAL CHARACTERISTICS, CAUSES, AND EARLY SURGICAL TREATMENT OUTCOMES OF RECTOVAGINAL FISTULA Cao Thi Thu Hang, Duong Van Hai, Ngo Thanh Phat, Mai Thi Tram Anh, Nguyen Duc Vuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 27 - No. 4 - 2024: 27 - 32 Background: Rectovaginal fistulas account for approximately 5% of all anorectal fistulas. This conditionsignificantly impacts the patient’s quality of life. Objectives: Describe the clinical characteristics and evaluate the early outcomes of surgical treatment forrectovaginal fistulas. Methods: The study reported a series of cases (27 cases), retrospectively and prospectively. Results: The study identified that the most common symptoms of rectovaginal fistula were fecal dischargethrough the vagina and fecal incontinence. The most frequent cause of rectovaginal fistula was obstetric trauma,followed by post-surgical complications from rectal cancer. Most cases were low fistulas (92.5%). The success rateof surgical treatment was 63%. Three-layer fistula closure surgery had a higher success rate compared to two-layer closure. The study identified that the most common symptoms of rectovaginal fistula were fecal dischargethrough the vagina and fecal incontinence. The most frequent cause of rectovaginal fistula was obstetric trauma,followed by post-surgical complications from rectal cancer. Most cases were low fistulas (92.5%). The success rateof surgical treatment was 63%. Three-layer fistula closure surgery had a higher success rate compared to two-layer closure. Conclusion: Treating rectovaginal fistulas remains challenging with a high recurrence rate. Accurateassessment of the fistula’s size, location, complexity, and cause can aid in selecting the appropriate treatment,leading to better outcomes.Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh1Tác giả liên lạc: BSCK2. Cao Thị Thu Hằng ĐT: 0839328879 Email: ctthang@ump.edu.vnTạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 27(4):27-32. DOI: 10.32895/hcjm.m.2024.04.05 27Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 4 * 2024 Nghiên cứu Y học Keywords: rectovaginal fistula, surgical treatment, obstetric trauma, rectal cancerĐẶT VẤNĐỀ Tiêu chuẩn loại Rò trực tràng âm đạo (RTTAĐ) là lỗ thông Phẫu thuật không can thiệp trực tiếp vàobất thường giữa hai bề mặt biểu mô của âm đạo đường rò mà chỉ làm hậu môn nhân tạo trênvà trực tràng, qua đó các chất chứa trong trực dòng.tràng (phân, hơi) thoát sang âm đạo(1,2). RTTAĐ Phương pháp nghiên cứuchiếm tỉ lệ khoảng 5% các loại rò hậu môn trực Thiết kế nghiên cứutràng(3). Các triệu chứng từ âm đạo bao gồm dịch Nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca, hồi cứu vàtiết âm đạo có mùi phân, viêm âm đạo tái phát tiến cứu.hoặc mãn tính, trung tiện hoặc phân qua âmđạo. Các triệu chứng từ trực tràng có thể là tình Phương pháp thực hiệntrạng đi tiêu không tự chủ d ...