Đặc điểm lâm sàng, nội soi và mô bệnh học của ung thư đại trực tràng khởi phát sớm

Trong đề tài này với mục tiêu nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của ung thư đại trực tràng khởi phát sớm dưới (50 tuổi). Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ 03/2009-03/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng, nội soi và mô bệnh học của ung thư đại trực tràng khởi phát sớmNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌCCỦA UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG KHỞI PHÁT SỚMQuách Trọng Đức*, Nguyễn Thúy Oanh**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Đồng thuận của vùng Châu Á – TBD khuyến cáo cần bắt đầu tầm soát ung thư đại trực tràng(UTĐTT) kể từ tuổi 50. Tuy nhiên, một số báo cáo gần đây cho thấy có sự gia tăng tỉ suất UTĐTT mới mắc ởlứa tuổi trẻ hơn. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân UTĐTT này ở Việt Nam chưa được biết rõ.Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của UTĐTT khởi phát sớm( 10: nhómnày đúng ra nên được tư vấn và khuyến cáo tầmsoát sớm hơn, và có khả năng có thể phát hiệnđược tổn thương ở giai đoạn sớm.6/24 trường hợp có tiền căn UTĐTT gia đìnhở người thân < 50 tuổi: UTĐTT gặp ở độ tuổi <50 là một trong những đặc điểm được khuyến70cáo tầm soát hội chứng Lynch theo hướng dẫnBethesda hiệu chỉnh(16). Hiện tại ở Việt Nam vẫnchưa tiến hành được các xét nghiệm để chẩnđoán hội chứng Lynch; ngay cả những tiêuchuẩn lâm sàng chẩn đoán hội chứng Lynchnhư tiêu chuẩn Amsterdam II cũng khó ứngdụng do hiện tại chưa có hệ thống đăng ký giảiphẫu bệnh toàn quốc và sự kém hiểu biết củangười bệnh. Một trong những lý giải cho cáctrường hợp UTĐTT xuất hiện sớm này là cácbệnh nhân thuộc hội chứng Lynch chưa đượcchẩn đoán. Điều này cho thấy vấn đề phòngngừa, tầm soát để phát hiện sớm trước mắt cănbản vẫn là dựa trên tiền căn người thân bịUTĐTT. Nghiên cứu này cho cũng cho thấy nhucầu bức thiết cần phát triển các kỹ thuật ditruyền và giải phẫu bệnh nhằm xác định vai tròđóng góp của các hội chứng UTĐTT gia đìnhcũng như các nghiên cứu về các yếu tố nguy cơsinh ung có liên quan UTĐTT ở Việt Nam.Tính riêng các trường hợp không có tiền cănUTĐTT gia đình, khuyến cáo của vùng Châu Á– Thái Bình Dương và Trường môn Tiêu hóa Mỹđều đề xuất bắt đầu tầm soát từ tuổi 50(11,15).Riêng đối với người Mỹ gốc Phi, một trongnhững điểm mới trong khuyến cáo năm 2008của Trường môn Tiêu hóa Mỹ so với phiên bảntrước đó năm 2000 là hạ ngưỡng tuổi tầm soátxuống 45(11). Nghiên cứu của chúng tôi cho thấytỉ lệ bệnh nhân UTĐTT < 50 tuổi chiếm đến24,9%. Điều này cho thấy ngưỡng tuổi 50 để tầmsoát UTĐTT của vùng Châu Á – Thái BìnhDương có thể không phù hợp ở đối tượngngười Việt vì bỏ sót khá nhiều trường hợp. Cácnghiên cứu gần đây tại Ấn Độ cũng ghi nhậnkết quả tương tự như chúng tôi(4,8). Như vậy,ngưỡng tuổi nên tiến hành tầm soát ở nhữngngười không có tiền căn UTĐTT gia đình có thểcần phải hạ thấp hơn ở một số dân số Châu Ánhất định, trong đó có Việt Nam.Dạng tổn thương đại thể chúng tôi thườnggặp nhất là dạng sùi và sùi loét, và hiếm khi gặpdạng polyp, dạng loét hay dạng thâm nhiễm. Vềvị trí tổn thương ung thư trên khung đại tràng,nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận 73,2%Chuyên Đề Ngoại Khoa