Đặc điểm lâm sàng trên 30 trường hợp bệnh đa dây thần kinh trong hồi sức tích cực

Trong đề tài này nhằm nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và nhận xét mối tương quan giữa các đặc điểm lâm sàng với bệnh nhân có bệnh đa dây thần kinh trong hồi sức tích cực. Nghiên cứu tiến hành trên 68 bệnh nhân trong khoa hồi sức tích cực, nằm điều trị trên 14 ngày do các bệnh trầm trọng (nhiễm khuẩn huyết hoặc suy đa cơ quan, viêm phổi, viêm túi mật...), lệ thuộc máy thở, yếu hoặc liệt chi, giảm hoặc mất phản xạ gân cơ từ 9/2009-10/2010.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng trên 30 trường hợp bệnh đa dây thần kinh trong hồi sức tích cực Nghiên cứu Y học 9. 10. 11. Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nagore E, Oliver V, Botella-Estrada R, Moreno-Picot S, Guillén C, Fortea JM, Clinicopathological analysis of 1571 cutaneous malignant melanomas in Valencia, Spain: factors related to tumour thickness, Acta Derm Venereol. 2006;86(1):50-6 Schuchter L, Schultz DJ, Synnestvedt M, et al. A prognostic model for predicting 10-year survival in patients with primary melanoma. The Pigmented Lesion Group. Ann Intern Med. 1996;125:369-375. Weedon D, LeBoit P, Burg G, Sarasin A (2006), Melanocytic tumours in World Health Organization Classification of Tumours, Pathology and Genetics of Tumours of the Skin, 2, 54-122, IARC Press. Ngày nhận bài báo: 18/04/2014 Ngày phản biện đánh giá bài báo: 27/04/2014 Ngày bài báo được đăng: 30/05/2014 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG TRÊN 30 TRƯỜNG HỢP BỆNH ĐA DÂY THẦN KINH TRONG HỒI SỨC TÍCH CỰC Lê Thị Thúy An*, Nguyễn Thi Hùng** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng và nhận xét mối tương quan giữa các đặc điểm lâm sàng với bệnh nhân có bệnh đa dây thần kinh trong hồi sức tích cực. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, mô tả và phân tích trên 68 bệnh nhân trong khoa hồi sức tích cực, nằm điều trị trên 14 ngày do các bệnh trầm trọng (nhiễm khuẩn huyết hoặc suy đa cơ quan, viêm phổi, viêm túi mật…), lệ thuộc máy thở, yếu hoặc liệt chi, giảm hoặc mất phản xạ gân cơ từ 9/2009 – 10/2010. Kết quả: Có 30 bệnh nhân, trong đó nam và nữ chiếm tỷ lệ tương đương nhau, tuổi trung bình là 59,4, với bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết (90%), suy đa cơ quan (30%), nhiễm khuẩn huyết và suy đa cơ quan (20%), rối loạn ý thức, rối loạn cơ vòng, suy hô hấp (100%), yếu tứ chi (63,3%), mất phản xạ gân cơ (76,6%). Kết luận: Bệnh đa dây thần kinh trong hồi sức tích cực thường xuất hiện sau bệnh cảnh nhiễm khuẩn huyết hoặc suy đa cơ quan hoặc cả nhiễm khuẩn huyết và suy đa cơ quan với tỷ lệ tử vong cao. Không có biện pháp điều trị đặc hiệu, chủ yếu là điều trị nâng đỡ, điều trị nhiễm khuẩn huyết, loại trừ các yếu tố thúc đẩy, hạn chế sử dụng thuốc tác dụng lên hệ thần kinh ngoại biên. Từ khóa: Bệnh đa dây thần kinh trong hồi sức, nhiễm khuẩn huyết, suy đa cơ quan, yếu chi. ABSTRACT CLINICAL FEATURE OF 30 CASES CRITICAL ILLNESS POLYNEUROPATHY IN INTENSIVE CARE UNIT Le Thi Thuy An, Nguyen Thi Hung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 2 - 2014: 510-513 Objective: The aim of this survey is to study clinical data and report the relationship between clinical data of patients affected by critical care polyneuropathy in ICU. Methods: The prospective and descriptive study was realized on 68 patients admitted in ICU during 14 days or more. The underlying disorders are sepsis and/ or multiple organ failure (pneunonia, intoxication, cholecystitis…) failure to wean from mechanical ventilation. Clinical manifestation are: muscle weakness, tetra paresis, or diminished tendon reflexes. Study period was from September 2009 to October 2010. Results: There are 30 patients. The sex ratio was equal men and women, and the average age was 59,4. However, the final result showed 90% of patients with sepsis, 30% with multiple organ failure, 20% with sepsis 510 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Chợ Rẫy 2013 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 2 * 2014 Nghiên cứu Y học and multiple organ failure, 100% alteration of consciousness, respiratory failure, urinary incontinence, 63.3% with muscle weakness, 76.6% with abolished tendon reflex. Conclusion: Sepsis or multiorgan failure or both is thought to be a leading cause Critical Illness Polyneuropathy (CIP) in Intensive Care Unit (ICU) with high rate of mortality. However, there is no specific therapy, the management in ICU is only supportive and symtonatic treatment, limitation of drug with side effect on peripheral nervous system. Keywords: Critical illness polyneuropathy, sepsis, multiple organ failure, muscle weakness . * Bệnh viện Chợ Rẫy, ** Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: Th.S. BS Lê Thị Thúy An, ĐT: 0983839301, Email: an@gocongtay@yahoo.com.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thần kinh ngoại biên trong hồi sức cấp cứu hay còn được gọi là bệnh đa dây thần kinh do mắc bệnh trầm trọng gây ra (Critical Illness Polyneuropathy -CIP), là tình trạng thoái hóa nguyên phát sợi trục của dây thần kinh vận động và cảm giác dẫn đến yếu cơ, khó cai máy thở, xảy ra trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU)(2). Có 3 yếu tố nguy cơ chính trong CIP là hô hấp hỗ trợ kéo dài, khó cai máy thở và nhiễm khuẩn. Nghiên cứu của Bolton và cộng sự (1983) đã khẳng định về những triệu chứng và dấu hiệu trên bệnh nhân khó cai máy thở trong hồi sức tích cực là do ảnh hưởng trực tiếp bởi nhiễm khuẩn huyết hoặc suy đa cơ quan(1). Hơn nữa, S. Pati và cộng sự (2008) cho thấy có 25 – 85% bệnh thần kinh cơ trên bệnh nhân mắc bệnh trầm trọng nằm trong đơn vị hồi sức tích cực(5). Theo y ...