Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2016 - 2018

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: 44 bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ năm 2016 đến năm 2018.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2016 - 2018JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 - No 5/2018Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân sốcnhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm điều trị tại Bệnh việnTrung ương Quân đội 108 năm 2016 - 2018Clinical and paraclinical features in septic shock patients cased by Gramnegative bacteria hospitalized in 108 Military Central Hospital from2016 to 2018Hoàng Thị Hạnh* *Trường Đại học Y Dược Thái BìnhNguyễn Đăng Mạnh**, **Bệnh viện Trung ương Quân đội 108Tóm tắt Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: 44 bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn do vi khuẩn Gram âm điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ năm 2016 đến năm 2018. Lựa chọn bệnh nhân theo tiêu chuẩn chẩn đoán sốc nhiễm khuẩn của SSC 2016 và cấy máu dương tính với vi khuẩn Gram âm. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang. Chọn mẫu thuận tiện. Thông tin nghiên cứu của mỗi bệnh nhân đều được đăng ký theo một mẫu biểu thống nhất. Kết quả: Bệnh nhân > 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao 63,6%. Nam giới là chủ yếu 68,2%. Các bệnh lý nền thường gặp là: Đái tháo đường 36,4%, tăng huyết áp 31,8%, xơ gan 25,0%. Biểu hiện lâm sàng rất phức tạp, sốt 81,8%, chủ yếu sốt nhẹ 52,8%, gai rét 58,3%. Suy tạng, cao nhất là suy thận 74,4%, sau đó là suy gan 68,2%, suy hô hấp 65,9%. Tỷ lệ tử vong cao 65,9%, ổ nhiễm khuẩn tiên phát từ đường tiêu hóa chiếm tỷ lệ cao nhất 45,6%, sau đó là đường hô hấp 25%, đường tiết niệu 20,5%. Bạch cầu tăng chiếm 61,4%, chủ yếu là tăng nhẹ. 100% bệnh nhân có nồng độ procalcitonin tăng, chủ yếu tăng cao (Nồng độ procalcitonin > 10) chiếm 91%. E. coli là căn nguyên chủ yếu 59,1%, tiếp đó là K. pneumoniae 15,9%. Từ khóa: Lâm sàng, cận lâm sàng, sốc nhiễm khuẩn, vi khuẩn Gram âm.Summary Objective: To describe clinical and laboratory characteristics in septic shock patients due to Gram negative bacteria treated at 108 Military Central Hospital. Subject and method: 44 septic shock patients due to Gram negative bacteria treated at 108 Military Central Hospital. These patients met septic shock criteria according to Survival Sepsis Campaign (SSC) 2016 and their blood culture results were positive with Gram-negative bacteria. A cross-sectional study was conducted with the sample size of convenience. Patient information was documented by a standard questionnaire form. Result: Clinical manifestations were very complex, Fever accounted for 81.8%, mainly mild-grade fever 52.8%. Rigor 58.3%. The most common organ failure was Ngày nhận bài: 16/8/2018, ngày chấp nhận đăng: 18/8/2018Người phản hồi: Nguyễn Đăng Mạnh, Email: manhnd@-icid.com - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 136JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY Vol.13 - No 5/2018 kidney failure with 74.4%, followed by liver failure with 68.2% and respiratory failure with 65.9%. The mortality rate was high as 65.9%, the most common primary infection site was GI tract with 45.6%, followed by respiratory tract (25%), urinary tract (20.5%). Leukocytosis was 61.4%, mainly mild elevated. Hundred percent of patients had high level of PCT with 91% patients had PCT > 10ng/ml. E. coli is the major cause with 59.1%, followed by K. pneumoniae with 15.9%. Keywords: Clinical, laboratory, septic shock, Gram-negative bacteria1. Đặt vấn đề 2. Đối tượng và phương pháp Sốc nhiễm khuẩn là một bệnh lý nặng nề, tỷ 2.1. Đối tượnglệ tử vong cao, đứng hàng đầu ở các khoa hồi 44 bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễmsức tích cực và khoa truyền nhiễm [6]. Nguyên khuẩn do vi khuẩn Gram âm điều trị tại Khoa Hồinhân gây sốc nhiễm khuẩn rất đa dạng, tùy thuộc sức tích cực và Khoa Hồi sức Truyền nhiễm,vào từng vùng địa lý, từng bệnh viện khác nhau Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, từ thángthì cơ cấu tác nhân gây bệnh và tỷ lệ kháng 01/2016 đến tháng 06/2018.thuốc cũng khác nhau. Sốc nhiễm khuẩn ở giai Tiêu chuẩn lựa chọn b ...