Đặc điểm lâm sàng và giá trị tiên lượng tử vong của tỷ lệ neutrophil/lymphocyte ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng có gãy xương đùi

Bài viết tập trung mô tả đặc điểm lâm sàng và xác định giá trị tiên lượng tử vong của tỷ lệ neutrophil/lymphocyte (NLR) ở bệnh nhân (BN) đa chấn thương. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc 44 BN đa chấn thương điều trị tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 01/2020 - 3/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và giá trị tiên lượng tử vong của tỷ lệ neutrophil/lymphocyte ở bệnh nhân chấn thương sọ não nặng có gãy xương đùiTҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024 ĈҺC ĈIӆM LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRӎ TIÊN LѬӦNG TӰ VONG CӪA TӸ Lӊ NEUTROPHIL/LYMPHOCYTE Ӣ BӊNH NHÂN CHҨN THѬѪNG SӐ NÃO NҺNG CÓ GÃY XѬѪNG ĈÙI Nguy͍n Trung Kiên1, Nguy͍n Quang Huy1, Tr̯n Qu͙c Vi͏t2 Lê Ĉăng M̩nh1, Nguy͍n Ĉ̷c Khôi1, Ph̩m Văn Công1* Tóm tҳt Mͭc tiêu: Mô tҧ ÿһc ÿiӇm lâm sàng và xác ÿӏnh giá trӏ tiên lѭӧng tӱ vong cӫatӹ lӋ neutrophil/lymphocyte (NLR) ӣ bӋnh nhân (BN) ÿa chҩn thѭѫng. Ph˱˯ng phápnghiên cͱu: Nghiên cӭu tiӃn cӭu, mô tҧ, theo dõi dӑc 44 BN ÿa chҩn thѭѫngÿiӅu trӏ tҥi BӋnh viӋn Quân y 103 tӯ tháng 01/2020 - 3/2023. Ĉánh giá ý thӭc theothang ÿiӇm Glasgow, ÿӝ nһng tәn thѭѫng theo thang ÿiӇm ISS. Tính NLR thӡiÿiӇm nhұp viӋn. K͇t qu̫: BN ÿa chҩn thѭѫng chӫ yӃu là nam giӟi (81,82%) ӣ ÿӝtuәi 23 - 61, nguyên nhân chӫ yӃu do tai nҥn giao thông (86,36%). ĈiӇm GCSnhұp viӋn có giá trӏ cao hѫn ӣ nhóm sӕng so vӟi nhóm tӱ vong. ĈiӇm ISS và NLRnhұp viӋn có giá trӏ thҩp hѫn ӣ nhóm sӕng so vӟi nhóm tӱ vong. Giá trӏ NLR thӡiÿiӇm nhұp viӋn có giá trӏ tiên lѭӧng tӱ vong BN ÿa chҩn thѭѫng mӭc ÿӝ vӯa vӟip = 0,037 và AUC = 0,69, ÿiӇm cҳt tҥi giá trӏ NLR T0 = 7,02 có ÿӝ nhҥy Se = 0,667và ÿӝ ÿһc hiӋu Sp = 0,706. K͇t lu̵n: BN ÿa chҩn thѭѫng phҫn lӟn là nam giӟi,trong ÿӝ tuәi lao ÿӝng, tai nҥn giao thông là nguyên nhân chӫ yӃu. Giá trӏ NLRthӡi ÿiӇm nhұp viӋn có ý nghƭa tiên lѭӧng tӱ vong ӣ BN ÿa chҩn thѭѫng. Tӯ khóa: Ĉa chҩn thѭѫng; Tӹ lӋ neutrophil/lymphocyte. THE MORTALITY PROGNOSTIC VALUEOF NEUTROPHIL/LYMPHOCYTE RATIO IN POLYTRAUMA PATIENTS Abstract Objectives: To describe clinical characteristics and assess the mortalityprognostic value of the neutrophil/lymphocyte ratio in polytrauma patients.1 BӋnh viӋn Quân y 103, Hӑc viӋn Quân y2 BӋnh viӋn Quân y 175*Tác giҧ liên hӋ: Phҥm Văn Công (phamcongbsqy103@gmail.com) Ngày nhұn bài: 15/9/2023 Ngày ÿѭӧc chҩp nhұn ÿăng: 23/11/2023http://doi.org/10.56535/jmpm.v49i1.52046 TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024Methods: A prospective, descriptive, longitudinal study on 44 polytraumapatients who were treated at Military Hospital 103 from 01/2020 to 3/2023. Thelevel of consciousness was evaluated according to the Glasgow coma scale, andthe injury severity was evaluated using the ISS scale. The neutrophil-lymphocyteratio was calculated at the time of admission. Results: The majority ofpolytrauma patients were male (81.82%), aged between 23 and 61, with the maincause being traffic accidents (86.36%). GCS scores were higher in the survivalgroup compared to the deceased group. ISS and NLR T0 scores were lower in thesurvival group compared to the deceased group. At the time of admission, theNLR value had a prognostic value for polytrauma patient mortality at a moderatelevel, with p = 0.037 and AUC = 0.69. The cut-off value of NLR at T0 was 7.02,with the sensitivity (Se) and specificity (Sp) values being 0.667 and 0.706,respectively. Conclusion: Most polytrauma patients were male, of working age,with traffic accidents being the leading cause. The NLR value at the time ofadmission had a significant prognostic value for mortality in polytrauma patients. Keywords: Polytrauma; Neutrophil/lymphocyte ratio. ĈҺT VҨN Ĉӄ Hҫu hӃt các thang ÿiӇm này dӵa vào Ĉa chҩn thѭѫng là nguyên nhân các chӍ tiêu lâm sàng ÿѫn giҧn nhѭ tuәi,nguy hiӇm hàng ÿҫu gây bӋnh và tӱ cѫ chӃ chҩn thѭѫng, chӍ sӕ huyӃt áp,vong trên thӃ giӟi. Ĉa chҩn thѭѫng là ÿiӇm Glasgow... ÿӇ ÿѭa ra dӵ ÿoán, ÿãkhái niӋm khi BN có tӯ hai tәn thѭѫng chӭng minh ÿѭӧc giá trӏ trong tiên lѭӧngnһng trӣ lên ӣ các vùng hoһc hӋ thӕng BN ÿa chҩn thѭѫng [1]. Tuy nhiên, cáccѫ quan khác nhau; trong ÿó, có ít nhҩt yӃu tӕ lâm sàng này có thӇ bӏ ҧnhmӝt tәn thѭѫng hoһc kӃt hӧp các tәn hѭӣng bӣi nhiӅu yӃu tӕ chӫ quan dothѭѫng ÿe dӑa tính mҥng. Mһc dù ÿã ngѭӡi ÿánh giá, ngѭӡi cung cҩp thôngcó nhiӅu tiӃn bӝ trong chҭn ÿoán và tin hoһc ӣ nhӳng BN bӏ tai nҥn màÿiӅu trӏ trong nhiӅu thұp kӹ qua nhѭng không có thân nhân cung cҩp thông tintӹ lӋ tӱ vong và tàn phӃ cӫa BN ÿa cҫn thiӃt. Trong khi ÿó, tӹ lӋ bҥch cҫuchҩn thѭѫng vүn còn ӣ mӭc cao. trung tính trên bҥch cҫu lympho là mӝt Mӝt sӕ yӃu tӕ tiên lѭӧng ÿѭӧc phát chӍ sӕ khách quan, có thӇ thӵc hiӋntriӇn ÿӇ dӵ ÿoán kӃt quҧ hӗi phөc và tӹ nhanh chóng, chi phí thҩp và có thӇ thӵclӋ tӱ vong ӣ nhӳng BN ÿa chҩn thѭѫng hiӋn nhiӅu thӡi ÿiӇm, phҧn ánh ÿápnhѭ: Thang ÿiӇm ISS, MGAP, TRISS... ӭng cӫa cѫ thӇ vӟi bӋnh tұt, tәn thѭѫng 47TҤP CHÍ Y DѬӦC HӐC QUÂN SӴ SӔ 1 - 2024càng nһng thì ÿáp ӭng càng mҥnh mӁ nhiӅu nghiên cӭu cө thӇ vӅ giá trӏ cӫavà chӍ sӕ này càng tăng cao [2]. Theo chӍ sӕ NLR trong tiên lѭӧng BN ÿaÿó, NLR ÿã ÿѭӧc ÿӅ xuҩt nhѭ mӝt yӃu chҩn thѭѫng. Vì vұy, nghiên cӭu ÿѭӧctӕ dӵ ÿoán kӃt cөc ӣ BN ÿa chҩn thӵc hiӋn nhҵm: Tìm hi͋u giá tr͓ tiênthѭѫng và có thӇ kӃt hӧp cùng vӟi các l˱ͫng t͵ vong cͯa tͽ l͏ neutrophil/thang ÿiӇm trên. Ӣ ViӋt Nam, chѭa có lymphocyte ͧ BN ÿa ch̭n th˱˯ng. ĈӔI TѬӦNG VÀ PHѬѪNG PHÁP NGHIÊN CӬU 1. Ĉӕi tѭӧng nghiên cӭu 44 BN ÿѭӧc chҭn ÿoán ÿa chҩn thѭѫng ÿiӅu trӏ tҥi BӋnh viӋn Quân y 103 tӯtháng 01/2020 - 3/2023. * Tiêu chu̱n l͹a ch͕n: BN • 16 tuәi; BN ÿѭӧc chҭn ÿoán ÿa chҩn thѭѫngtheo tiêu chuҭn cӫa Hӝi nghӏ ÿӗng thuұn Berlin năm 2014 [3]; BN có trên hai tәnthѭѫng nһng ӣ hai hӋ thӕng cѫ quan khác nhau trӣ lên có ÿiӇm tәn thѭѫng rútgӑn AIS • 3 và có ít nhҩt mӝt trong các ÿiӅu kiӋn bә sung sau: (1) Tөt huyӃt áp(huyӃt áp tâm thu ” 90mmHg), (2) hôn mê (thang ÿiӇm Glasgow [ ...