Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của xuất huyết não nguyên phát ở người cao tuổi

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định các đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của xuất huyết não, tìm mối liên quan đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính với tỷ lệ sống và tử vong của xuất huyết não nguyên phát ở người cao tuổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của xuất huyết não nguyên phát ở người cao tuổi Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA XUẤT HUYẾT NÃO NGUYÊN PHÁT Ở NGƯỜI CAO TUỔI Bùi Kim Dung*, Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên**, Lê Đức Thắng***, Nguyễn Văn Trí****. TÓM TẮT Cơ sở: Xuất huyết não (XHN) là một thể bệnh rất nặng, có tỉ lệ tử vong cao, thường gặp tại các đơn vị đột quị và khoa hồi sức. Mục tiêu: Xác định các đặc điểm lâm sàng hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của xuất huyết não. Tìm mối liên quan đặc điểm lâm sàng, hình ảnh chụp cắt lớp vi tính với tỉ lệ sống và tử vong của xuất huyết não nguyên phát ở người cao tuổi. Phương pháp: Mô tả cắt ngang tiền cứu. Nghiên cứu gồm 360 bệnh nhân, trong đó có 180 bệnh nhân là nhóm người cao tuổi so sánh với 180 bệnh nhân là nhóm dưới 60 tuổi ở bệnh viện Chợ Rẫy từ 9/2009 - 6/2010. Thu thập dữ liệu dựa vào khám lâm sàng và hình ảnh chụp cắt lớp vi tính lúc mới nhập viện. Số liệu được xử lý và phân tích bằng phần mềm SPSS 13.0. Kết quả: Đau đầu, hội chứng liệt ½ người chiếm tỉ lệ cao. Hội chứng tiểu não ở nhóm NCT chiếm cao có ý nghĩa thống kê so nhóm dưới 60 tuổi (p = 0,002). Nhóm sống: đa số xuất huyết não đơn thuần, có thể tích khối xuất huyết dưới 30 ml, khối xuất huyết có bờ đều, không di lệch đường giữa, Glasgow trung bình 13,18  2,21 (p < 0,001). Nhóm tử vong: đa số là xuất huyết não tràn máu não thất, thể tích khối xuất huyết đa số trên 60ml, bờ không đều, di lệch đường giữa, Glasgow trung bình là 6,41  2,82 (p < 0,001). Kết luận: Glasgow dưới 8, thể tích khối xuất huyết trên 60ml, xuất huyết nhu mô não tràn máu não thất, có di lệch đường giữa là những yếu tố tiên lượng nặng của bệnh. Từ khóa: Xuất huyết não. ABSTRACT CLINICALCHARACTERISTICS AND IMAGES COMPUTED TOMOGRAPHY OF INTRACEREBRAL HEMORRHAGES ORIGINALLY HAPPENED IN THE ELDERLY. Bui Kim Dung, Nguyen Ngoc Hoanh My Tien, Le Duc Thang, Nguyen Van Tri * Y hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 – No.1 – 2012: 53 - 58 Background: Intracerebral hemorrhage is a very severe sickness, high rate of death, often seen in the units in charge of stroke and intensive care department. Objective: Determine clinical characteristics and images computed tomography of intracerebral hemorrhages originally happened in the eldrely. Search for relationship between clinical characteristics and images computed tomography along with rate of living and rate of death of intracerebral hemorrhage at the group of old age people. Methods: Cross sectional study to investigate the prevalence. The research consists of 360 patients, among them there are 180 persons are of the group old age people compared to 180 patients who are under 60 years at Cho Ray Hospital from 9/ 2009 to 6/ 2010. Collection of data is basing on clinical examination and images taken * Trung tâm Y Khoa Medic, TP.HCM. ** Bộ Môn Lão, ĐHYD TP. Hồ Chí Minh. *** Bệnh viện Thống Nhất, bộ môn Lão khoa, Đại Học Y Dược TP.HCM. Tác giả liên lạc: BS Bùi Kim Dung ĐT: 0909.242.065 Email: bui_kimdung2002@yahoo.com 54 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học from computer scanning processed layer cutting at the time the patient just entered the hospital. Statistics are managed, analyzed with the software SPSS 13.0. Results: Headache, syndrome hemiplegia the highest rate. Syndrome of small brain at the group of old age people of high rate has statistical meaning compared to the group of people who are under 60 years age (p = 0.002). The living group: mostly simple soft tissue intracerebral hemorrhage, volume of bulk of intracerebral hemorrhage mostly is below 30ml, bulk of intracerebral hemorrhage that has even border, it is not case of slanting from middle line. Glasgow average 13.18  2.21 (p < 0.001). The dead persons group: mostly hemorrhage intracerebral soft tissue blood overflow ventricle, volume of bulk of intracerebral hemorrhage mostly is over 60ml, bulk of cerebral hemorrhage that has border not even, slanting from middle line. Glasgow average 6.41  2.82 (p < 0.001). Conclusions: Glasgow under 8, volume of bulk of intracerebral hemorrhage is over 60ml, haemorrhage intracerebral soft tissue blood overflow ventricle, slanting from middle line are factor to predict seriousness of case of sickness. Keywords: Intracerebral hemorrhage. ĐẶT VẤN ĐỀ Xuất huyết não (XHN) là một thể bệnh rất nặng của TBMMN, XHN tự phát chiếm 30–35% trong TBMMN, tỷ lệ tử vong cao, để lại nhiều di chứng nặng nề hơn so với các dạng khác của TBMMN(7,10) bệnh thường gặp ở người cao tuổi. Vấn đề đặt ra là những đặc điểm nào tác động mạnh đến tỷ lệ TBMMN dạng xuất huyết nguyên phát, có những điểm khác biệt nào giữa xuất huyết não ở bệnh nhân cao tuổi so với bệnh nhân dưới 60 tuổi và những sự khác biệt đó có hay không có liên quan đến bệnh cảnh lâm sàng, tỉ lệ sống và tử vong của xuất huyết não ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân dưới 60 tuổi. Chúng tôi tiến ...