Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học trong chẩn đoán rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn thương

Nghiên cứu thực hiện phân tích đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học chẩn đoán rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn thương giúp chẩn đoán đúng và chẩn đoán sớm rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn thương, và đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân được chẩn đoán rò động mạch cảnh xoang hang type A sau chấn thương tại Bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học trong chẩn đoán rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn thươngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC TRONG CHẨN ĐOÁNRÒ ĐỘNG MẠCH CẢNH-XOANG HANG SAU CHẤN THƯƠNGTrần Chí Cường*, Trần Triệu Quốc Cường*, Trần Quốc Tuấn**, Võ Tấn Sơn**Mục tiêu: Phân tích đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học chẩn đoán rò động mạch cảnh xoang hang sau chấnthương giúp chẩn đoán đúng và chẩn đoán sớm rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn thương.Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân được chẩn đoán rò độngmạch cảnh xoang hang type A sau chấn thương tại Bệnh viện Đại Học Y Dược TP.HCM trong thời gian từ2005 đến tháng 04-2011. Đây là nghiên cứu tiền cứu loạt ca, lấy mẫu liên tiếp trong thời gian nghiên cứu. Sốliệu được xử lý bằng phần mềm Stata 10.0.Kết quả nghiên cứu: Có 172 bệnh nhân rò động mạch cảnh xoang hang sau chấn thương được đưa vàonghiên cứu. Tuổi trung bình là 33 tuổi, nam chiếm 86%, nguyên nhân chấn thương do TNGT chiếm 92%. Thờigian từ lúc chấn thương đến lúc nhập viện trung bình là 12 tuần. Triệu chứng đỏ mắt lồi mắt chiếm 81% âmthổi ở vùng mắt được phát hiện trong 99% các bệnh nhân. Liệt thần kinh sọ gặp trong 55% trường hợp chủ yếulà liệt dây VI chiếm 31%. Có 39% bệnh nhân bị giảm thị lực nặng từ dưới 5/10, trong số này 12% bệnh nhân cóthị lực sáng tối (-). Siêu âm Doppler phát hiện có dãn tĩnh mạch mắt trong 98% các trường hợp nghe được âmthổi vùng mắt trên lâm sàng. Có 7% các bệnh nhân rò động mạch cảnh xoang hang kèm theo các tổn thươngnặng trên CT sọ não như xuất huyết nhồi máu não, giả phình trong xoang bướm. Chụp mạch máu não xóa nềnDSA là phương tiện chẩn đoán chính xác nhất vị trí và đặc điểm lỗ rò đồng thời giúp đánh giá được huyết độngqua lỗ rò.Kết luận: Rò động mạch cảnh xoang hang ở nước ta chủ yếu là sau TNGT, nam giới trẻ tuổi chiếm đa số.Bệnh có thể chẩn đoán được bằng lâm sàng và cận lâm sàng đơn giản là siêu âm Doppler tĩnh mạch mắt. Bệnh cóthể gây nhiều triệu chứng nặng ở mắt cũng như biến chứng nặng về thần kinh. Đa số các bệnh nhân nhập việnđiều trị sau chấn thương 12 tuần.Từ khóa: Rò động mạch cảnh xoang hang, rò động tĩnh mạch màng cứng, chụp mạch máu xóa nền.ABSTRACTCLINICAL AND IMAGING CHARACTERISTICS FOR DIAGNOSIS OF TRAUMATIC CAROTIDCAVERNOUS FISTULATran Chi Cuong, Tran Trieu Quoc Cuong, Tran Quoc Tuan, Vo Tan Son* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 - 2012: 271 - 276Objectives: To analyze clinical symptoms and diagnostic imaging features of traumatic carotid cavernousfistula.Material and Methods: This is a prospective case series analysis study. Traumatic carotid cavernousfistula patients admitted to University Medical Center of HCM city from 2005 to April 2011 have enrolledconsecutively. Data base was analyzed using Stata 10.0 software.Results: There are 172 cases traumatic carotid cavernous fistula had enrolled during study period time. Themean of age is 33, male gender is dominant with 86%, and traffic accident accounted for 92% cases. The periodtime from head trauma to diagnostic is 12 weeks. Patient’s symptoms were revealed with redness in one eye*Khoa Tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM.**Bộ môn Ngoại Thần Kinh Đại học Y Dược TPHCM.Tác giả liên lạc: BS CKI Trần Chí Cường. ĐT: 0918408436.272Email: drcuongdhyd@yahoo.com.Chuyên Đề Ngoại KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012Nghiên cứu Y họcassociated with progressive proptosis in 81%, with bruit in 99%. Cranial nerve palsy was found in 55%, inwhich cranial VI palsy is 31%. There are 39% of patients presented with progressive visual failure below 5/10, inwhich 12% patients were blind one eye. Doppler ultrasound reveals dilation of ophthalmic vein in 98% patientswith bruit. There are 7% of patients have severe lesion on head CT Scan such as cerebral hemorrhage orinfraction, pseudo aneurysm in the sphenoid sinus. Cerebral angiography is the most accurate for diagnostic ofcarotid cavernous fistula and analysis the hemodynamic changing after present of the fistula.Conclusions: Traffic accident is the main cause of direct carotid cavernous fistula in Vietnam. Young maleis dominant. This disease can be diagnosed by clinical examination and simple test as Doppler ultrasound of theophthalmic vein. It can cause more severe symptoms not only to the visual but also to the brain. Most of thepatients in this study were admitted at 12 weeks after the first symptom.Keywords: Carotid-cavernous fistula, dural fistula, digital subtraction angiographyĐẶT VẤN ĐỀĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨURò động mạch cảnh xoang hang là sựthông nối bất thường từ động mạch cảnh quaxoang tĩnh mạch hang. Được phân thành 4type A, B, C, D theo Barrow[2]. Sự thông nốinày có thể là trực tiếp (type A) do rách thànhđộng mạch cảnh trong, trong đoạn xoanghang đa số là sau TNGT, hay gián tiếp qua ...