Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng tại Bệnh viện Đa khoa Đăk Lăk 2016 – 2017

Bài viết trình bày nhiễm khuẩn huyết nặng (NKHN) là tình trạng nhiễm khuẩn huyết đưa đến rối loạn chức năng cơ quan. Bệnh tiến triển nhanh, tổn thương nhiều cơ quan và tỉ lệ tử vong cao. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Những bệnh nhân được chẩn đoán NKHN điều trị ở ệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk, từ 4.2016 - 6.2017. Nghiên cứu tiến cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết nặng tại Bệnh viện Đa khoa Đăk Lăk 2016 – 2017 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 3 - tháng 6/2018 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT NẶNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐĂK LĂK 2016 – 2017 Phạm Văn Lịch1, Trần Xuân Chương2 (1) Bệnh viện Huyện Krông Bông, Đăk Lăk; (2) Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn huyết nặng (NKHN) là tình trạng nhiễm khuẩn huyết đưa đến rối loạn chứcnăng cơ quan. Bệnh tiến triển nhanh, tổn thương nhiều cơ quan và tỉ lệ tử vong cao. Đối tượng và phươngpháp nghiên cứu: Những bệnh nhân được chẩn đoán NKHN điều trị ở bệnh viện Đa khoa tỉnh Đắk Lắk, từ4.2016 - 6.2017. Nghiên cứu tiến cứu. Kết quả: Tuổi trung bình là 56,55 ± 18,40 tuổi. Tỷ lệ cấy máu dươngtính là 57,7%. Vi khuẩn phân lập được đa số là Staphylococcus aureus, E.coli và Klebsiella pneumonia. Sốbệnh nhân khỏi bệnh chiếm 62,8%, tử vong 37,2%. Tỷ lệ tử vong liên quan với đường vào hô hấp, da-niêmmạc và tiêu hóa lần lượt là 46,7%, 42,9% và 36,4%. Các yếu tố liên quan đến tử vong là tuổi (0.0325), suy hôhấp (p < 0,001), nhiều cơ quan bị rối loạn (p=0,0015), điểm APACHE II TB 22,83 ± 8,15 (p < 0,0001). Kết luận:Tác nhân gây NKHN thường gặp là Staphylococcus aureus, E.coli và Klebsiella pneumonia. Tỉ lệ tử vong cao vàliên quan đến các yếu tố như: ổ nhiễm khuẩn tiên phát, tuổi, nam giới, suy hô hấp, tổn thương đa cơ quan,điểm APACHE II. Từ khóa: Nhiễm khuẩn huyết nặng, điều trị, Bệnh viện ĐK Đăk Lăk Abstract CLINICAL, LABORATORY CHARACTERISTICS AND TREATMENT RESULT OF PATIENTS WITH SEVERE SEPSIS AT DAK LAK GENERAL HOSPITAL 2016 – 2017 Pham Van Lich1, Tran Xuan Chuong2 (1) Dak Lak General Hospital; (2) Hue University of Medicine and Pharmacy Background: Severe sepsis is a sepsis leading to organ dysfunction. It has rapid progression, multipleorgan damage and high mortality. Patients and Methods: Prospective study was performed on 78 patientsdiagnosed clinically severe sepsis, hospitalized and treated at the ICU of the Dak Lak General Hospital, fromApril, 2016 to June, 2017. Results: The mean age was 56.55 ± 18.40 years. The rate of positive blood cultureswas 57.7%, the majority of bacteria isolated were Staphylococcus aureus, E. coli and Klebsiella pneumonia.62.8% of patients recovered from the disease, 37.2% died. Mortality rates associated with respiratory, skin-mucosal and gastrointestinal sources were 46.7%, 42.9% and 36.4%, respectively. The high mortality raterelated to factors such as primary sources of infection, age (0.0325), respiratory failure (p < 0.001), multipleorgan failure (p=0.0015), APACHE II score (mean: 22.83 ± 8.15 (p < 0.0001). Conclusions: The commonbacteria causing severe sepsis were Staphylococcus aureus, E. coli and Klebsiella pneumonia. Factors relatedto mortality were age, male, respiratory failure, multiple organ failure, APACHE II score. Key words: severe sepsis, treatment, Dak Lak General hospital 1. GIỚI THIỆU trở thành nhiễm khuẩn huyết nặng, sốc nhiễm Nhiễm khuẩn huyết nặng là một hội chứng liên khuẩn, suy đa cơ quan nhiều khi tiến triển rất nhanhquan tới nhiễm trùng do hậu quả của đáp ứng viêm dẫn đến tử vong. Tỷ lệ tử vong liên quan đến nhiễmhệ thống gây rối loạn chức năng đối với ít nhất một khuẩn huyết giao động trong khoảng 30% đến 50%hệ thống cơ quan. Diễn tiến từ nhiễm khuẩn huyết và tăng dần theo tuổi của bệnh nhân[7]. - Địa chỉ liên hệ: Trần Xuân Chương, email: xuanchuonghue@gmail.com DOI: 10.34071/jmp.2018.3.5 - Ngày nhận bài: 13/3/2018, Ngày đồng ý đăng: 22/6/2018, Ngày xuất bản: 5/7/2018 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 31Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số 3 - tháng 6/2018 Chẩn đoán và tiên lượng bệnh nhân trong giai Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân từ 18đoạn sớm đóng vai trò rất quan trọng. Đánh giá mức tuổi trở lên, hội đủ tiêu chuẩn chẩn đoán NKH nặngđộ nặng của bệnh để tiên lượng và có hướng điều trị dựa theo định nghĩa và tiêu chuẩn chẩn đoán củathích hợp là nhiệm vụ quan trọng của các bác sĩ lâm Hội nghị quốc tế đồng thuận về nhiễm khuẩn huyếtsàng, đặc biệt là tại các đơn vị Hồi sức cấp cứu. Bệnh đề xuất năm 2001 và cập nhật năm 2012 [6].viện đa khoa Đăk Lăk là nơi tiếp nhận điều trị những Bệnh nhân NKH nặng đưa vào nghiên cứu sẽbệnh nhân đến từ tỉnh Đăk Lăk và một số địa phương được theo dõi các đặc điểm lâm sàng, làm các xétlân cận thuộc các tỉnh trong khu vực Tây Nguyên. nghiệm cận lâm sàng, tính điểm APACHE II lúc vào Mục tiêu nghiên cứu: viện. Tất cả những bệnh nhân được áp dụng phác đồ 1. Mô tả một số đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhân điều trị NKH theo Quyết định số 708/QĐ-BYT ngàynhiễm khuẩn huyết nặng điều trị tại Bệnh viện đa 2/3/2015 của Bộ Y tế. Các dữ liệu được thu thậpkhoa Đăk Lăk. theo mẫu bệnh án nghiên cứu. Số liệu được xử lý 2. Đánh giá kết quả điều trị và một số yếu tố liên bằng phần mềm SPSS 16.6 và Medcal 12.7.quan ở bệnh nhân nhiễm ...