Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị gãy xương bệnh lý của xương dài do di căn xương

Mục tiêu của báo cáo này là trình bày các đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị các trường hợp gãy xương dài bệnh lý do di căn xương được phẫu thuật tại Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình từ 9/2023 - 9/2024.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị gãy xương bệnh lý của xương dài do di căn xương HỘI THẢO HÀNG NĂM PHÒNG CHỐNG UNG THƯ TP. HỒ CHÍ MINH - LẦN THỨ 27 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG BỆNH LÝ CỦA XƯƠNG DÀI DO DI CĂN XƯƠNG Phạm Thanh Nhã1 , Lê Văn Thọ1 , Ngô Viết Nhuận2TÓM TẮT 57 SUMMARY Đặt vấn đề: Di căn xương là nguyên nhân CLINICAL CHARACTERISTICS ANDphổ biến nhất trong những tổn thương hủy xương TREATMENT OUTCOMES OFở người trên 40 tuổi. Các sự cố liên quan xương PATHOLOGICAL LONG BONEdo di căn gây tăng đau đáng kể, mất chức năng FRACTURE DUE TO BONEvà kết hợp với tỉ lệ tử vong cao. METASTASES Đối tượng và phương pháp: Chúng tôi thực Introduction: Bone metastases are the mosthiện một nghiên cứu mô tả các trường hợp gãy common lytic lesions in patients more than 40xương bệnh lý của xương dài do di căn xương years old. Skeletal-related events due tođược điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện Chấn metastases significantly increase pain andthương Chỉnh hình từ 9/2023 đến 9/2024. disability, and they are associated with higher Kết quả: 20 trường hợp được bao gồm trong mortality.nghiên cứu, trong đó có 16 trường hợp ở xương Materials and method: We conducted ađùi, 2 trường hợp ở xương cánh tay và 2 trường study describing cases of pathological long bonehợp ở xương chày. Các bệnh nhân được điều trị fracture due to metastases surgically treated atphẫu thuật bằng đóng đinh nội tủy có hoặc không the Hospital for Traumatology and Orthopaedicskèm theo tăng cường xi măng, kết hợp xương from September 2023 to September 2024.nẹp vít có hoặc không kèm theo tăng cường xi Results: There are 20 cases in the study,măng và thay khớp bán phần có xi măng. including 16 in the femur, 2 in the humerus, and Kết luận: Phẫu thuật giúp giảm đau và cải 2 in the tibia. Patients were surgically treatedthiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân ung thư with intramedullary nailing with or withoutdi căn xương. Phương pháp cắt bướu và kết hợp cement augmentation, osteosynthesis by platexương tăng cường xi măng hoặc thay khớp nên là and screws with or without cementphương pháp được chọn để tránh thất bại dụng cụ augmentation, and cemented hemiarthroplasty.trong điều trị gãy bệnh lý vùng đầu gần xương Conclusion: Surgery helps relieve pain andđùi do di căn. improve the quality of life in patients with bone Từ khóa: Gãy xương bệnh lý, di căn xương, metastases. Tumor resection and reconstructionxương dài. by osteosynthesis augmented cement or arthroplasty should be the choice for pathological1 Bệnh viện Chấn thương Chỉnh hình TP. HCM proximal femur fracture due to metastases to2 Đại học Y Dược TP. HCM avoid implant failure.Chịu trách nhiệm chính: Phạm Thanh Nhã Keywords: Pathologic fracture, boneEmail: bsphamthanhnha@gmail.com metastases, long bone.Ngày nhận bài: 04/9/2024Ngày phản biện: 11/9/2024Ngày chấp nhận đăng: 03/10/2024474 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 545 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024I. ĐẶT VẤN ĐỀ trọng. Vì bệnh nhân ung thư di căn có thời Xương là vị trí phổ biến thứ ba của di căn gian sống giới hạn và khả năng lành xươngdo ung thư biểu mô, sau phổi và gan[1,2]. Di bị tổn hại, mục tiêu chính trong điều trịcăn xương cũng là tổn thương gây hủy không phải là liền xương mà quan trọng làxương phổ biến nhất ở những bệnh nhân trên chất lượng cuộc sống và tránh thất bại của40 tuổi. Tổn thương hủy xương do di căn dụng cụ.nhiều gấp 25 lần tất cả các bướu xương ác Mục tiêu của báo cáo này là trình bày cáctính nguyên phát cộng lại[3]. Bệnh xương di đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị cáccăn gây gãy xương bệnh lý trong 10% trường trường hợp gãy xương dài bệnh lý do di cănhợp[4]. Đối với di căn xương dài, xương đùi xương được phẫu thuật tại Bệnh viện Chấnlà vị trí phổ biến nhất, đặc biệt là vùng đầu thương Chỉnh hình từ 9/2023 - 9/2024.thân trên xương đùi[5], kế đến là xương cánhtay và xương chày. Đa u tủy và lymphoma II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUcủa xương, mặc dù không phải ung thư biểu 2.1. Đối tượng nghiên cứumô, cũng được đưa vào các phác đồ điều trị 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh:di căn xương do đặc tính sinh học và can Các trường hợp được chẩn đoán gãythiệp phẫu thuật tương tự nhau. Các sự cố xương bệnh lý của xương dài do di cănliên quan xương do di căn, đặc biệt là gãy xương từ ung thư biểu mô, đa u tủy hoặcxương bệnh lý gây đau đáng kể, ảnh hưởng lymphoma được phẫu thuật tại Bệnh việnnghiêm trọng đến chức năng bệnh nhân và Chấn thương Chỉnh hình từ tháng 9/2023 -đồng thời làm tăng tỉ lệ tử vong của bệnh 9/2024.nhân ung thư. 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: Chẩn đoán di căn xương gặp nhiều thách Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật không phùthức. Nguyên tắc chẩn đoán bướu xương do hợp với chẩn đoán.di căn tương tự như chẩn đoán các bướu 2.2. Phương pháp nghiên cứu: Nghiênxương khác, dựa trên lâm sàng, hình ảnh học, cứu mô tả hàng loạt ca.mô học và sinh học phân tử. Về lâm sàng, 2.3. Các bước thực hiệnbệnh nhân có thể có tiền căn ung thư nguyên Bước 1: Thu thập các biến số trước mổphát trước ...