Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật u tủy tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

U tuỷ sống là những tổn thương có nguồn gốc từ tế bào thần kinh hoặc do di căn đến gây chèn ép rễ thần kinh và tuỷ sống. Tuỳ thuộc vào vị trí và bản chất u mà có biểu hiện lâm sàng và kết quả phẫu thuật khác nhau. Đề tài này nhằm mục tiêu mô tả biểu hiện lâm sàng và kết quả phẫu thuật u tuỷ tại Bệnh viện Đại học YHà Nội.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật u tủy tại Bệnh viện Đại học Y Hà NộiNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014ĐẶCĐIỂMLÂMSÀNGVÀKẾTQUẢĐIỀUTRỊPHẪUTHUẬTUTỦYTẠIBỆNHVIỆNĐẠIHỌCYHÀNỘINguyễnVũ*,KiềuĐìnhHùng*TÓMTẮTMụctiêu:Utuỷsốnglànhữngtổnthươngcónguồngốctừtếbàothầnkinhhoặcdodicănđếngâychènéprễthầnkinhvàtuỷsống.Tuỳthuộcvàovịtrívàbảnchấtumàcóbiểuhiệnlâmsàngvàkếtquảphẫuthuậtkhácnhau.ĐềtàinàynhằmmụctiêumôtảbiểuhiệnlâmsàngvàkếtquảphẫuthuậtutuỷtạiBệnhviệnĐạihọcYHàNội.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Môtảtiếncứumộtloạtcabệnh,18bệnhnhânđượcphẫuthuậtutuỷsốngtrongthờigian4/2013‐9/2014.Kếtquảnghiêncứu:Tỷlệnữ/namlà1,57/1.Tuổitrungbìnhlà54,22(24‐83),độtuổigặpnhiềunhấtlà60‐69.Biểuhiệnlâmsàngvới61,1%chènéprễ,38,9%chènéptuỷ,16,7%chènépcảtuỷvàrễthầnkinh;với100%córốiloạncảmgiác,66,7%rốiloạnvậnđộng,đặcbiệtcó16,7%rốiloạncơtròn.Vịtríutuỷđượcphânbố:22,2%uvùngcổ,33,3%uvùngngựcvà44,5%uvùngthắtlưng.Phânloạitheogiảiphẫubệnh:Neurinome(38,9%),Ependymome(22,2%),Meningioma(27,8%),chordoma(5,55%)vàUdicăn(5,55%).Kếtquảphẫuthuậtchung:Tốt(55,6%),trungbình(27,8%)vàxấu(16,6%),tiênlượngtốtnhấtvớiuvùngthắtlưngcùngvớibảnchấtlàneurinome,tiênlượngkémvớiuvùngngựchaycổvớibảnchấtlàudicănvàependymome.Kếtluận:Biểuhiệnlâmsàngcủautuỷlàtriệuchứngcủacảchènéprễvàchènéptuỷ.Điềutrịphẫuthuậtutuỷchokếtquảtốtđặcbiệtlàneurinomeởvùngthắtlưng,kếtquảkémhơnkhiuởvùngcổ‐ngựcvớibảnchấtlàudicănhayependymone.Từkhóa:Utủy.ABSTRACTCLINICALCHARACTERISTICSANDSURGICALTREATMENTOUTCOMESOFSPINALTUMORSINHANOIMEDICALUNIVERSITYHOSPITALNguyenVu,KieuDinhHung*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo6‐2014:86–90Objects: Spinal tumors are abnormal lesions that originate from neurons or metastatic tumors and cancausecompressiontotheneuralrootsandspinalcords.Dependingonthelocationandtypeoftumors,clinicalfeatures and treatment resultsvary considerably. Thisstudy was aimed to describe clinical characteristicsandsurgicaloutcomesofspinalcordtumorsinMaterials and methods: This was a descriptive and prospective study of 18 consecutive patients whounderwentsurgicalproceduresforspinalcordtumorsfromApril2013toSeptember2014.Results: Sex ratio: Female/male: 1.57/1. Mean age: 54.22 years (24‐83), most common age: 60‐69 years.Clinical features: 61.1% nerve root compression, 38.9% spinal cord compression, 16.7% both nerve root andspinalcordcompressioninthese100%withsensorydisorder,66.7%withmotordysfunctionand16.7%withvesicorectal disorder. Distribution of tumor locations: 22.2% in cervical region, 33.3% in thoracic region and44.5% in lumbar region. Histological classification: neurinoma (38.9%), ependymoma (22.2%), meningioma(27.8%),chordoma(5.55%)andmetastaticorigin(5.55%).Generalsurgicaloutcomes:Good(55.6%),moderate(27.8%), bad (16.6%). Prognosis was good for patients with tumors in the lumbar area and with the type of*BệnhviệnĐạihọcYHàNộiTácgiảliênlạc:ThS.NguyễnVũ, ĐT: 0936182005;86Email:drvu29@gmail.comChuyênĐềPhẫuThuậtThầnKinhYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố6*2014NghiêncứuYhọcneurinoma; prognosis was bad for those with tumors in the cervical or thoracic region and with the type ofependymomaormetastaticcancer.Conclusions: Clinical features of spinal tumors were the symtoms of nerve root and/or spinal cordcompression.Generally,surgicaloutcomeswereefficient,especiallyforpatientswithneurinomainthelumbarregionandsurgicalresultsweredeficientforpatientswithependymomaormetastatictumorinthecervicalorthoracicregion.Keyword:SpinaltumorsĐẶTVẤNĐỀU tuỷ sống là những tổn thương tăng sinhtrongốngtuỷcónguồngốctừtếbàothầnkinhhoặctừnơikhácdicănđếngâychènépcấutrúcxungquanhnhưrễthầnkinhhaytuỷsốnggâyracácbiểuhiệnrốiloạnvậyđộng,cảmgiáchaymấtchứcnăngcủatuỷsống.Năm1888,Horsleyvà Gowers báo cáo về một trường hợp u trongmàngcứngngoàitủyđượcmổthànhcôngđầutiên. Năm 1941 Greengood đã mổ thành côngmộttrườnghợplấyhếtunộitủy,bệnhnhânnàysauđóhồiphụchoàntoànvềmặtthầnkinhvà35nămsauvẫnchưabịtáiphát,đặcbiệtsựphátminh kính hiển vi phẫu thuật bởi Kurze vàonăm1964giúpchoviệcđiềutrịphẫuthuậtutuỷpháttriểnvượtbậc.Biểuhiệnlâmsàngcủautuỷthườ ...