Đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị u dưới niêm thực quản

U dưới niêm thực quản đa số lành tính và phẫu thuật nội soi bóc u dưới niêm thực quản là một phương pháp điều trị được chấp nhận rộng rãi. Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả, tính khả thi của phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị u dưới niêm thực quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị u dưới niêm thực quản Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U DƯỚI NIÊM THỰC QUẢN Trần Nam1, Lâm Việt Trung2, Bùi Đức Ái2, Tiêu Loan Quang Lâm2 TÓM TẮT Mục tiêu: U dưới niêm thực quản đa số lành tính và phẫu thuật nội soi bóc u dưới niêm thực quản là một phương pháp điều trị được chấp nhận rộng rãi. Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả, tính khả thi của phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị u dưới niêm thực quản. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu từ tháng 01/2015 đến tháng 04/2020 có 27 trường hợp được PTNS bóc u điều trị u dưới niêm thực quản tại bệnh viện Chợ Rẫy được đưa vào nghiên cứu. Kết quả: Có 16 nam và 11 nữ trong mẫu nghiên cứu với tuổi trung bình là 47,2 tuổi (từ 25 đến 76 tuổi). 92,6% bệnh nhân có triệu chứng, triệu chứng thương gặp nhất là nuốt nghẹn (n=19), tuy nhiên vẫn có 7,4% bệnh nhân không có triệu chứng. Bóc u qua đường ngực phải được thực hiện ở 18 bệnh nhân, còn lại 9 bệnh nhân được tiếp cận qua đường bụng, u lớn nhất có thể PTNS bóc u là 8 cm. Mô bệnh học sau mổ bao gồm u cơ trơn 23 trường hợp (85,2%), u mô đệm đường tiêu hóa (GIST) 3 trường hợp (11,1%), u tế bào Schwann 1 trường hợp (3,7%). Tổng kết không có trường hợp nào xì rò, có 1 trường hợp bị trào ngược dạ dày thực quản sau mổ nhưng điều trị ổn với ức chế bơm proton trong 2 tuần. Kết luận: PTNS bóc u là phương pháp an toàn, khả thi trong điều trị u dưới niêm thực quản. Từ khóa: u dưới niêm, thực quản, PTNS đường bụng, PTNS đường ngực ABSTRACT CLINICAL FEATURES AND RESULT OF MINIMALLY INVASIVE SURGICAL MANAGEMENT ESOPHAGEAL SUBMUCOSAL TUMORS Tran Nam, Lam Viet Trung, Bui Duc Ai, Tieu Loan Quang Lam * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 280 - 285 Objectives: Esophageal submucosal tumors are usually benign, and minimally invasive enucleation is widely accepted as the treatment of choice. The goals of this study were to investigate clinical characteristics and surgical outcomes after enucleation of esophageal submucosal tumors to establish the feasibility of minimally invasive. Method: We performed a retrospective review of 27 patients who underwent minimally invasive enucleation of esophageal submucosal tumors between 01/2015 and 04/2020 at Cho Ray Hospital. Result: There were 16 men and 11 women in the study group, with a mean age of 47.2 years (range, 25-76 years). About ninety-two (92.6%) patients were symptomatic, the most common symptom was dysphagia (n = 19), however, 7.4% of patients were asymptomatic. Thoracoscopic approaches were used in 18 patients, laparoscopic approaches were performed in 9 patients. The largest tumor is 8 cm we can perform enucleation by thoracoscopic with no conversion to open surgery. Pathologic diagnosis included leiomyoma (n=23 [85.2%]), gastrointestinal stromal tumor (GIST) (n=3 [11.1%]) and schwannoma (n = 1 [3.7%]). Overall, there were no postoperative leaks and no other major complications. One patient has a new one-set gastroesophageal reflux disease after tumor resection; however, the symptom was adequately controlled with proton pump inhibiter medications for 2 weeks. Bệnh viện Quận Thủ Đức 1 2Bệnh viện Chợ Rẫy Tác giả liên lạc: ThS.BS. Trần Nam ĐT: 0962094547 Email: trannamyds@gmail.com 280 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học Conclusion: Minimal invasive enucleation tumors are technically safe and feasible for esophageal submucosal tumors. Key words: submucosal tumors, esophageal, laparoscopic, thoracoscopic ĐẶT VẤN ĐỀ động mạch chủ ngực, hồ sơ bệnh án không đầy U dưới niêm thực quản là u trung mô ở đủ như không có chụp cắt lớp vi tính ngực cản thành thực quản, hiện diện thành một nhóm quang, siêu âm nội soi, mô bệnh học sau mổ. không đồng nhất chiếm ít hơn 1% của tất cả u Phương pháp nghiên cứu thực quản và đa số lành tính(1,2). U cơ trơn u lành Thiết kế nghiên cứu tính phổ biến nhất của u dưới niêm thực quản Hồi cứu - báo cáo hàng loạt ca. chiếm khoảng 70-80%(2). Các loại u khác như u Các bước thu thập số liệu mô đệm đường tiêu hóa (GIST), u tế bào Schwann rất hiếm gặp. Việc chẩn đoán gặp Thu thập danh sách bệnh nhân có mã ICD nhiều khó khăn vì các loại u dưới niêm thực tương ứng với các cụm từ: “U lành tính thực quản c ...