Đặc điểm lâm sàng và siêu âm các biến chứng của túi thừa meckel tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và siêu âm các biến chứng của túi thừa meckel ở trẻ em. Nghiên cứu hồii cứu các trường hợp biến chứng của túi thừa meckel được phẫu thuật và có siêu âm trước mổ tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ năm 2009 đến tháng 5/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và siêu âm các biến chứng của túi thừa meckel tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM CÁC BIẾN CHỨNG CỦA TÚI THỪA MECKEL TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Nguyễn Hữu Chí*, Lê Cẩm Thạch*, Đỗ Thanh Thủy*, Hoàng Lê Phúc* TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng và siêu âm các biến chứng của túi thừa Meckel ở trẻ em. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu các trường hợp biến chứng của túi thừa Meckel được phẫu thuật và có siêu âm trước mổ tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ năm 2009 đến tháng 5/2011. Kết quả: Từ năm 2009 đến tháng 5/2011, có 43 trường hợp được đưa vào lô nghiên cứu. Tuổi trung bình 42,3 tháng, trẻ dưới hai tuổi chiếm 44,2%. Tỉ lệ trai: gái = 2:1. Các biến chứng của túi thừa Meckel: xuất huyết tiêu hoá dưới 69,7%, viêm túi thừa Meckel 67,4%, viêm phúc mạc do viêm thủng túi thừa Meckel 16,3%, lồng ruột do Meckel 7%, tắc ruột do dây xơ Meckel 7%, xoắn hoại tử túi thừa Meckel 2,3%. Lâm sàng: tiêu máu 69,7%, đau bụng 46,5%, nôn ói 41,8%, sốt 27,9%, thiếu máu 53,4%, Hct lúc nhập viện 26,5%, truyền máu tuyến trước 23%, truyền máu tại bệnh viện 53,5%. Siêu âm: viêm túi thừa Meckel 76,7%, nghi ngờ túi thừa Meckel 7%, dày lớp niêm mạc 69,7%, dày mạc nối 20,9%, dịch tự do 27,9%, lồng ruột 7%, tắc ruột do dây dính Meckel 7%. Kết luận: Các biến chứng của túi thừa Meckel cần phải can thiệp ngoại khoa. Hiểu phôi thai, nhận biết các đặc điểm lâm sàng và siêu âm có thể giúp chẩn đoán sớm và chính xác trước mổ. Nên sử dụng siêu âm như một test thường qui trong việc xác định các biến chứng của túi thừa Meckel. Từ khóa: Túi thừa Meckel, trẻ em, siêu âm. ABSTRACT CLINICAL AND SONOGRAPHIC FINDINGS OF COMPLICATED MECKEL’S DIVERTICULUM IN CHILDREN Nguyen Huu Chi, Le Cam Thach, Do Thanh Thuy, Hoang Le Phuc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 78 - 82 Objectives: The purpose of this study is to present the clinical and sonographic findings of complicated Meckel’s diverticulum in children. Materials and methods: We reviewed all cases of complicated Meckel’s diverticulum operated in our hospital and having preoperative ultrasound from 2009 to May 2011. Results: 43 cases with a mean age of 42.3 months were included in the study, 44.2% was under 2 years old. Male: female was 2:1. Meckel’s diverticular complications were digestive hemorrhage 69.7%, diverticulitis 67.4%, peritonitis 16.3%, intussusception 7%, intestinal obstruction due to diverticular band 7%, diverticular gangrenous volvulus 2.3%. Clinical signs: intestinal bleeding, abdominal pain, vomiting, fever, anemia, admission hematocrit, prehospital blood transfusion and blood transfusion at our hospital were 69.7%, 46.5%, 41.8%, 27.9%, 53.4%, 26.5%, 23% and 53.5% respectively. Sonographic findings: Meckel’s diverticulitis, suspected Meckel’s diverticulum, hyperechoic mucosa, hyperechoic omentum, ascite, intussusception and obstruction due to diverticular band were 76.7%, 7%, 69.7%, 20.9%, 27.9%, 7% and 7% respectively. Conclusions: Complicated Meckel’s diverticulum needs surgical intervention. An adequate knowledge of * Bệnh viện Nhi Đồng 1 Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Hữu Chí, 78 ĐT: 01286558536 Email: dr_huuchi@yahoo.com Chuyên Đề Ngoại Nhi Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 Nghiên cứu Y học embryology and clinical and sonographic findings can help in the early and exactly preoperative diagnosis. We should use ultrasound as a routine test for the diagnosis of Meckel’s diverticular complications. Key words: Meckel’s diverticulum, children, ultrasound. ĐẶT VẤN ĐỀ Túi thừa Meckel, di tích phôi thai của ống rốn ruột, thường không có triệu chứng, nhưng 60% có biến chứng ở trẻ dưới 2 tuổi. Các biến chứng có thể gặp bao gồm xuất huyết tiêu hoá dưới, cơ học như tắc ruột, lồng ruột, xoắn ruột do dây xơ rốn ruột hay xoắn hoại tử túi thừa Meckel, biến chứng nhiễm trùng như viêm túi thừa Meckel hoặc viêm phúc mạc do viêm thủng túi thừa Meckel. Phần lớn các biến chứng được chẩn đoán sau mổ, tuy nhiên qua thực tế lâm sàng, chúng tôi -nhận thấy các biến chứng đó có thể chẩn đoán trước mổ và sẽ định hướng can thiệp. Do đó chúng tôi nghiên cứu đề tài nhằm giới thiệu đặc điểm lâm sàng và siêu âm các biến chứng của túi thừa Meckel. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Mô tả các đặc điểm lâm sàng và siêu âm các biến chứng của túi thừa Meckel ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 1. Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỉ lệ các đặc điểm lâm sàng của các biến chứng của túi thừa Meckel bao gồm tuổi, giới tính, thời gian bệnh, lý do nhập viện, xuất huyết tiêu hoá, đặc điểm xuất huyết tiêu hoá, tình trạng thiếu máu, truyền máu. Xác định tỉ lệ các biến chứng của túi thừa Meckel. Xác định tỉ lệ các dấu hiệu siêu âm trong chẩn đoán các biến chứng của túi thừa Meckel. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật có chẩn đoán sau mổ có liên quan túi thừa Meckel và được siêu âm bụng ...