Đặc điểm lâm sàng và siêu âm viêm ruột thừa ở trẻ dưới 3 tuổi phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm khảo sát đặc điểm lâm sàng và siêu âm viêm ruột thừa ở trẻ dưới 3 tuổi tại bệnh viện Nhi Đồng 1. Nghiên cứu thực hiện trên các bệnh nhi dưới 3 tuổi có chẩn đoán sau mổ viêm ruột thừa và có siêu âm tại bệnh viện Nhi Đồng 1.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và siêu âm viêm ruột thừa ở trẻ dưới 3 tuổi phẫu thuật tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM VIÊM RUỘT THỪA Ở TRẺ DƯỚI 3 TUỔI PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Nguyễn Hữu Chí*, Võ Hà Nhật Thúy*, Đào Trung Hiếu* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng và siêu âm viêm ruột thừa ở trẻ dưới 3 tuổi tại bệnh viện Nhi Đồng 1. Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. Các bệnh nhi dưới 3 tuổi có chẩn đoán sau mổ viêm ruột thừa và có siêu âm tại bệnh viện Nhi Đồng 1. Kết quả: Từ 5/2009 đến 5/2011, có 40 bệnh nhi được chọn vào lô nghiên cứu, tuổi trung bình 27 tháng (7 ngày tuổi-36 tháng), tỉ lệ nam/nữ là 2/1. Thời gian khởi bệnh trung bình là 3 ngày (1-7 ngày). viêm ruột thừa mủ 17,5%, VFM khu trú 27,5%, VFM toàn thể 37,5%, abces ruột thừa 15%, viêm ruột thừa cấp 2,5%. Đặc điểm lâm sàng: Đau bụng 85%, ói 57,5%, tiêu chảy 30%, sốt 80%. Bụng chướng 32,5%, đề kháng bụng 67,5%. Tăng bạch cầu > 15.000/mm3 57,5%. Đặc điểm siêu âm: dấu hiệu dày mạc nối 75%, dịch ổ bụng 67,5%, dịch ổ bụng không thuần nhất 78% và ở hố chậu (P) 52%. Nhìn thấy ruột thừa 65%.Vị trí ruột thừa bình thường 57,7%, sau manh tràng 30,8%, tiểu khung 11,5%. Ổ áp xe 20%, dấu liệt ruột 25%. Sỏi ruột thừa 50%. Siêu âm chẩn đoán đúng bệnh lý ruột thừa 97,5% trong đó ngay lần đầu 67,5%, lần 2 27,5%. Kết luận: Viêm ruột thừa ở trẻ dưới 3 tuổi thường được chẩn đoán ở giai đoạn vỡ. Bệnh cảnh lâm sàng dễ bỏ sót. Đặc điểm hình ảnh siêu âm có thể giúp thiết lập chẩn đoán sớm bệnh lý ruột thừa. Từ khóa: Viêm ruột thừa, trẻ em, siêu âm. ABSTRACT CLINICAL AND SONOGRAPHIC CHARACTERISTICS OF APPENDICITIS IN CHILDREN UNDER 3 YEARS OLD OPERATED IN CHILDREN’S HOSPITAL 1 Nguyen Huu Chi, Vo Ha Nhat Thuy, Đao Trung Hieu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 3 - 2011: 88 - 92 Objectives: The purpose of this study is to present the clinical and sonographic features of appendicitis in children under 3 years old operated in Children’s Hospital 1. Methods: Cross-sectional descriptive study. All cases of appendicitis under 3 years old operated in our hospital and having preoperative ultrasound. Results: From May 2009 to May 2011, 40 cases were included in the study. Mean age was 27 months (7 days - 36 months). Male: female was 2/1. Mean illness duration was 3 days (1-7 days). Phlegmoneous appendicitis, local peritonitis, general peritonitis, appendiceal abscess and acute appendicitis were 17.5%, 27.5%, 37.5%, 15% and 2.5% respectively. Clinical features: Abdominal pain, vomiting, diarrhea, fever, abdominal distension and tenderness were 85%, 57.5%, 30%, 80%, 32.5% and 67.5% respectively. Leucocytosis >15.000/mm3 was 57.5%. Sonographic findings: echogenic omentum, free fluid, heterogenous fluid and loculated right iliac fossa fluid were 75%, 67.5%, 78% and 52% respectively. The appendix was seen in 65%. Appendiceal positions were normal, retrocecal and small pelvic in 57.7%, 30.8% and 11.5% respectively. Loculated collection of pus, ileus and appendicolith were seen in 20%, 25% and 50% respectively. Abdominal ultrasound diagnosed appendicitis exactly in 97.5%, of these, 67.5% was in the first time and 27.5% was in the second time. * Bệnh viện Nhi Đồng 1 Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Hữu Chí, 88 ĐT: 01286558536, Email: dr_huuchi@yahoo.com Chuyên Đề Ngoại Nhi Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 Nghiên cứu Y học Conclusions: Appendicitis in children under 3 years old is often diagnosed at perforated stage. Clinical tableau often leeds to missed diagnosis. Sonographic findings can be helpful to establish early diagnosis appendicitis. Key words: Appendicitis, children, ultrasound. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm ruột thừa (VRT) là một bệnh lý ngoại PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu khoa cấp cứu rất thường gặp trong nhi khoa, Mô tả cắt ngang. bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng và thậm chí đôi Đối tượng nghiên cứu khi mơ hồ, đặc biệt ở trẻ nhỏ dưới 3 tuổi. Trong Các bệnh nhi dưới 3 tuổi có chẩn đoán sau mổ VRT và có siêu âm tại bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 5/2009 đến 5/2011. khi đó việc chẩn đoán sớm đóng vai trò quan trọng trong dự hậu và rút ngắn thời gian nằm viện. Theo nhiều tài liệu, phần lớn VRT ở trẻ dưới 3 tuổi được chẩn đoán trễ do trẻ không xác định được điểm đau, bệnh cảnh lâm sàng mơ hồ và thường được điều trị trước. Tuy nhiên, vấn đề đặt ra đối với nhà lâm sàng và bác sĩ chẩn đoán hình ảnh là đừng để trễ hơn, cần nghĩ đến và chẩn đoán sớm nhất ngay khi trẻ được nhập viện. Nhiều công trình nghiên cứu và tài liệu nói về vai trò chẩn đoán hình ảnh trong viêm ruột thừa. Nhưng kết quả siêu âm còn phụ thuộc nhiều vào trình độ tay nghề, kinh nghiệm, máy móc, thời điểm được chẩn đoán... Do đó chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm đánh giá những đặc điểm lâm sàng và siêu âm có thể gợi ý chẩn đoán. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát đặc điểm lâm sàng và siêu âm trong b ...