Đặc điểm lâm sàng và yếu tố nguy cơ nhiễm trùng liên quan catheter tĩnh mạch đùi chạy thận nhân tạo

Trong đề tài này nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ nhiễm trùng liên quan catheter tĩnh mạch đùi ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2011 đến tháng 7/2012.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng và yếu tố nguy cơ nhiễm trùng liên quan catheter tĩnh mạch đùi chạy thận nhân tạoY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012Nghiên cứu Y họcĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ NHIỄM TRÙNGLIÊN QUAN CATHETER TĨNH MẠCH ĐÙI CHẠY THẬN NHÂN TẠOPhạm Nguyễn Phương Hà*, Trần Thị Bích Hương**TÓM TẮTMở đầu: Nhiễm trùng liên quan catheter tĩnh mạch chạy thận nhân tạo (CTNT) là một biến chứng có liênquan đến tăng bệnh suất và tử suất trên bệnh nhân CTNT qua catheter, nhất là catheter ở tĩnh mạch đùi.Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố nguy cơ nhiễm trùng (NT) liênquan catheter tĩnh mạch (TM) đùi ở bệnh nhân CTNT tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2011 đến tháng7/2012.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh chứng.Kết quả: Nghiên cứu gồm 138 bệnh nhân có đặt catheter TM đùi, trong đó nhóm bệnh gồm 69 bệnh nhânNT liên quan catheter và nhóm chứng gồm 69 bệnh nhân không bị NT. Có 18 trường hợp NT chân ống cathetervới biểu hiện tại chỗ: 16,7% đau, 33,3% viêm, 83,3% mủ chân ống, với thời điểm khởi phát là 11 (8-26) ngày sauđặt catheter. Trong 51 trường hợp NT huyết liên quan catheter, 96,1% có sốt, 56,9% có triệu chứng tại chân ốngcatheter, với thời điểm khởi phát sau đặt catheter là 7,5 (4-16,5) ngày. Tỷ lệ tử vong chung trong nhóm NT huyếtliên quan catheter là 5,9%. Suy giảm miễn dịch, giảm albumin máu là các yếu tố có liên quan đến NT liên quancatheter với OR (KTC 95%) lần lượt là 13,621 (1,290-143,867); 2,992 (1,349-6,634).Kết luận: NT huyết liên quan catheter cần được lưu ý trên tất cả bệnh nhân CTNT qua catheter TM đùi cósốt ngay cả khi không có bất kỳ biểu hiện nào tại chân ống catheter. Bệnh nhân giảm albumin máu và suy giảmmiễn dịch là những đối tượng có nguy cơ cao bị NT liên quan catheter.Từ khóa: Nhiễm trùng liên quan catheter, chạy thận nhân tạo, suy thận mạn giai đoạn cuối.ABSTRACTCLINICAL CHARACTERISTICS AND RISK FACTORS OF FEMORAL HEMODIALYSIS CATHETERRELATED INFECTIONPham Nguyen Phuong Ha, Tran Thi Bich Huong* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 3 - 2012: 423 - 430Background: Hemodialysis catheter related infection increases morbidity and mortality in the hemodialysispatients, especially in those with a femoral catheter.Objectives: To identify the clinical, laboratory characteristics and risk factors of femoral hemodialysiscatheter related infection.Method: Case control study.Results: A total of 138 patients was recruited including 69 catheter related infection (CRI) cases and 69patients in the control non-infection group. Eighteen exit-site infection cases, onset 11(8-26) days after theinsertion, had clinical manifestations of 16.7% pain, 33.3% inflammation and 83.3% pus at catheter exit site. In51 catheter related bloodstream infection appeared at 7.5 (4-16.5) day after insertion, 96.1% fever, 56.9% signs oflocal infection. The mortality in the bacteremia group was 5.9%. Multivariate analysis showed that*** Bệnh viện Chợ Rẫy, Đại Học Y Dược TP. Hồ Chí MinhBệnh viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: Phạm Nguyễn Phương Hà ĐT: 0909873735Email: thapgia3007@yahoo.comChuyên Đề Thận Niệu423Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012immunosuppression, and hypoalbuminemia were significant factors associated with catheter related infection withOR (CI 95%): 13.621 (1.290-143.867); 2.992 (1.349-6.634) respectively.Conclusions: Catheter related infection should be evaluated in all fever patients with femoral hemodialysiscatheter even without local infection signs. Particular attention should be paid to immunosuppressive andhypoalbuminemia patients.Keyword: Catheter related infection, hemodialysis, end stage renal disease.MỞ ĐẦUTiêu chuẩn loại trừCatheter TM đùi thường được sử dụng làmđường lấy máu cấp cứu để chạy thận nhân tạo(CTNT). Nhiễm trùng liên quan catheter là biếnchứng chính giới hạn thời gian sử dụng cathetervà cũng là biến chứng làm tăng tử suất và bệnhsuất trên bệnh nhân (BN) CTNT. Tỷ lệ tử vongtrong 12 tuần của nhiễm trùng huyết liên quancatheter do S.aureus lên đến 23% giá một số yếutố nguy cơ của nhiễm trùng liên quan catheterTM đùi CTNT nhằm góp phần đánh giá sơ bộbiến chứng khá thường gặp nhưng không kémphần nguy hiểm này.Bệnh nhân có một ổ nhiễm trùng nơi khác,chưa loại trừ được tình trạng nhiễm trùng từ nơikhác, đang sử dụng kháng sinh do các nguyênnhân khác nhau, sử dụng catheter ngoài mụcđích CTNT.Mục tiêu nghiên cứuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâmsàng, một số yếu tố nguy cơ nhiễm trùng liênquan catheter tĩnh mạch đùi chạy thận nhân tạo.ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUThiết kế nghiên cứuNghiên cứu bệnh chứng.Dân số nguồnBệnh nhân suy thận cấp và suy thận mạngiai đoạn cuối có chỉ định CTNT cấp cứu, đượcđặt catheter tĩnh mạch đùi,được điều trị tại khoaNội Thận và CTNT tại khoa Thận Nhân TạoBệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2010 đến tháng7/2011.Phươ ...