Đặc điểm lâm sàng về chức năng vận động của bệnh parkinson và phân độ chẩn đoán theo hoehn yahr: Một khảo sát tiền cứu 32 trường hợp

Nghiên cứu này gồm có các mục tiêu sau: (1) sự phân tích đặc điểm của các triệu chứng vận động của bệnh parkinson, (2) sụ phân loại độ nặng của bệnh theo thang điểm đánh giá đã cải biên của hoehn và yahr, và (3) khảo sát về năng lực chẩn đoán bệnh parkinson của các bác sĩ ở các tuyến trước.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng về chức năng vận động của bệnh parkinson và phân độ chẩn đoán theo hoehn yahr: Một khảo sát tiền cứu 32 trường hợp Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 1 * 2009 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VỀ CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA BỆNH PARKINSON VÀ PHÂN ĐỘ CHẨN ĐOÁN THEO HOEHN-YAHR: MỘT KHẢO SÁT TIỀN CỨU 32 TRƯỜNG HỢP Lê Minh*, Trần Ngọc Tài** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh Parkinson là một bệnh thoái hóa của hệ thần kinh trung ương thường gặp ở người lớn tuổi và có thể gây tàn phế và làm giảm chất lượng cuộc sống. Tuổi thọ trung bình của người Việt Nam ngày càng được cải thiện do đó bệnh Parkinson cũng trở thành một vấn đề sức khỏe đáng được lưu ý nhiều hơn. Mục tiêu của nghiên cứu: Các mục tiêu của nghiên cứu này gồm có (1) sự phân tích đặc điểm của các triệu chứng vận động của bệnh Parkinson, (2) sụ phân loại độ nặng của bệnh theo thang điểm đánh giá đã cải biên của Hoehn và Yahr, và (3) khảo sát về năng lực chẩn đoán bệnh Parkinson của các bác sĩ ở các tuyến trước. Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu mở tiền cứu và mô tả các trường hợp được chẩn đoán bệnh Parkinson theo tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Parkinson của Hội về Bệnh Parkinson của Anh Quốc. Việc thăm khám bệnh nhân và làm hồ sơ bệnh án được thực hiện bởi hai bác sĩ chuyên khoa thần kinh theo một qui trình và các tiêu chuẩn thống nhất. Các đặc điểm dân số học và triệu chứng vận động được phân tích, từ đó phân độ theo thang điểm đánh giá độ nặng đã cải biên của Hoehn và Yahr. Kết quả: Có 32 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson với tỉ lệ nam:nữ = 1:1. Tuổi trung bình khởi phát triệu chứng là 57,5. Lý do khiến bệnh nhân đi khám bệnh hay gặp nhất là run (56,3%). Khởi phát triệu chứng thường ở một bên (84,4%). Biểu hiện các triệu chứng kinh điển của bệnh Parkinson gồm có cử động chậm (100%), run khi nghỉ (71,9%), đơ cứng (93,8%), mất ổn định tư thế (40,6%). Kết quả của phân độ theo thang điểm đánh giá độ nặng đã cải biên của Hoehn và Yahr có điểm trung bình bằng 2,28 ± 1,05. Tỉ lệ chẩn đoán sai của tuyến trước là 43,8%. Kết luận: Bệnh Parkinson có biểu hiện lâm sàng khá đa dạng, thường được gặp ở bệnh nhân lớn tuổi nhưng bệnh chưa được chẩn đoán và điều trị đúng mức. Cần có những nghiên cứu trong tương lai về các đặc điểm lâm sàng vận động và không vận động của bệnh, về tỷ lệ mắc bệnh toàn bộ và tỷ lệ mới mắc bệnh trong cộng đồng. Việc đào tạo, huấn luyện cho các bác sĩ mới tốt nghiệp có đủ kiến thức và kỹ năng cần thiết để chẩn đoán và xử trí bệnh cũng là cần thiết. ABSTRACT CLINICAL MOTOR PHENOMENOLOGY OF PARKINSON’S DISEASE AND CLINICAL ASSESSMENT BASED UPON THE THE MODIFIED HOEHN AND YAHR STAGING: A PROSPECTIVE STUDY ON 32 CASES Le Minh and Tran Ngoc Tai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No 1 - 2009: 364 - 369 Department of Neurology, University Medical Center, 215 Hong Bang Street, District 5, Ho Chi Minh City; Department of Neurology, The University of Medicine and Pharmacy, 217 Hong Bang Street, Ho Chi Minh City – Viet Nam. Department of Neurology, University Medical Center, 215 Hong Bang Street, District 5, Ho Chi Minh City – Viet Nam. * Phân Khoa Thần Kinh, Bệnh Viện Đại Học Y Dược; Bộ Môn Thần Kinh, Đại Học Y Dược Tp HCM **Phân Khoa Thần Kinh, Bệnh Viện Đại Học Y Dươc Chuyên Đề Nội Khoa 363 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 13 * Phụ bản của Số 1 * 2009 Nghiên cứu Y học Background: Parkinson’s disease is a common central nervous system degenerative disease of the elderly. Compared to the past, the life expectancy in Viet Nam is continuously improving and Parkinson’s disease is consequently becoming an important health problem of the country. Aim: The objectives of this preliminary study include three objectives: (1) to analyze the characteristics of the motor phenomenon of Parkinson’s disease; (2) to assess the disease according to the modified Hoehn and Yahr staging; (3) to evaluate the diagnostic skill concerning Parkinson’s disease of the Vietnamese physicians. Patients and Method: This is an open, descriptive and prospective study carried out by two neurologist of the University Medical Center Neurology Department. The diagnosis and differential diagnosis of Parkinson’s disease are based upon the United Kingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria. The analysis of the data involves the demographic aspect, the characteristics of motor symptoms and signs, the scoring according to modified Hoehn and Yahr staging, and the assessment of the misdiagnoses that have been done beforehand. Statistical analysis is done with the software SPSS 11.5 for window. Results: There are 32 patients affected by Parkinson’s disease with the male:female ratio of 1:1. the mean age of onset is 57,5 years. The chief reason for consulting a doctor is tremor (56,3% of the cases). 84,4% of the patients remember that the symptoms were unilateral at the onset of the disorder. The classical symptoms and signs of Parkinson’s disease include bradyk ...