Đặc điểm lâm sàng viêm ruột thừa ở người cao tuổi tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương

Mục tiêu chính là xác định tiền sử bệnh lý các triệu chứng lâm sàng và đặc điểm cận lâm sàng và mối liên quan giữa các yếu tố này và viêm ruột thừa ở bệnh nhân NCT đến khám tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lâm sàng viêm ruột thừa ở người cao tuổi tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014   ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VIÊM RUỘT THỪA Ở NGƯỜI CAO TUỔI   TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG  Nguyễn Thị Tuyết Mai*, Neoh Choo Aun, Kim Văn Trung*  TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm ruột thừa cấp tính (APP) ít phổ biến ở người cao tuổi so với người trẻ tuổi, tuy nhiên độ  nặng ở NCT lại cao hơn so với người trẻ tuổi. Chẩn đoán bệnh nhân NCT có đau bụng do viêm ruột thừa thường  rất khó khăn do biểu hiện lâm sàng thường không đặc hiệu, bệnh nhân thường có các bệnh lý khác đi kèm và các yếu  tố hành vi xã hội ở nhóm bệnh nhân này. Do đó, việc xác định đặc điểm viêm ruột thừa ở bệnh nhân NCT hết sức  quan trọng giúp cải thiện độ chính xác và kịp thời trong chẩn đoán viêm ruột thừa ở nhóm bệnh nhân này.   Mục tiêu: Mục tiêu chính là xác định tiền sử bệnh lý các triệu chứng lâm sàng và đặc điểm cận lâm sàng và mối  liên quan giữa các yếu tố này và viêm ruột thừa ở bệnh nhân NCT đến khám tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương.  Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu tiến hành trên 130 bệnh nhân NCT mắc viêm ruột thừa tại  bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Hồ sơ bệnh án của bệnh nhân được sử dụng để thu thập các thông tin liên quan  đến đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân. Phép kiểm được sử dụng là Chi bình phương với mức ý nghĩa thống kê là  0,05. Phần mềm thống kê sử dụng là SPSS 16.0  Kết  quả: Trong nghiên cứu này nữ chiếm phần lớn dân số nghiên cứu (61,54%). Độ tuổi trung bình là  71,01 ± 7,4 (60‐89). Tất cả bệnh nhân đều có triệu chứng đau bụng với vị trí đau nhiều nhất là vùng hố chậu  phải (58,46%), kế đến là vùng thượng vị (45,38%). Có 45,38% bệnh nhân có triệu chứng cơn đau dịch chuyển  từ vùng giữa bụng xuống hố chậu phải. Số lượng bạch cầu trung bình của các đối tượng là 13,93 ± 4,97 và có  63,08%  bệnh  nhân  tăng  bạch  cầu.  Trung  bình  CRP  là  51,41  ±  54,92,  tỷ  lệ  bệnh  nhân  tăng  đường  huyết  là  46,15%. Các chỉ số creatinine, SGOT, SGPT trung bình lần lượt là 87,05 ± 23,07, 30,00 ± 19,9, 27,91 ± 21,34.  Không có mối liên quan giữa các triệu chứng lâm sàng và đặc điểm bệnh nhân.  Kết luận: Một số biểu hiện lâm sàng của viêm ruột thừa ở NCT có thể được sử dụng để xây dựng một bộ  tiêu chí chẩn đoán viêm ruột thừa ở NCT.   Từ khóa: Viêm ruột thừa cấp, biểu hiện lâm sàng, người cao tuổi.  ABSTRACT  CLINICAL MANIFESTATIONS OF ACUTE APPENDICITIS AMONG ELDERLY   AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL, HO CHI MINH CITY  Nguyen Thi Tuyet Mai, Neoh Choo Aun, Kim Van Trung   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 6‐ 2014: 78 – 81  Background: Acute appendicitis (APP) is a less common cause of abdominal pain in elderly patients than in  younger patients, but the severity among elderly patients appears to be higher. Diagnosing an elderly patient who  presents with abdominal pain due to APP is a difficult challenge due to atypical manifestations, comorbidities and  socio‐behavioral  factors  which  are  associated  with  this  group  of  patients.  Therefore,  identification  clinical  presentation of patients with APP is crucial to improve punctuation and accuracy of APP diagnosis.   Objectives:  The  primary  purpose  of  the  present  study  is  to  identify  all  medical  history,  physical  examinations  and  laboratory  findings  related  to  APP  and  their  relationships  with  the  occurrence  of  APP  in  elderly patients who are hospitalized and treated at Nguyen Tri Phuong Hospital.    Bệnh viện Nguyễn Tri Phương   ** Đại Học Meiho, Đài Loan  Tác giả liên lạc: BS. Nguyễn Thị Tuyết Mai     ĐT: 0903674319  78  Email: mai2p@yahoo.com.vn  Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương 2014  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014  Nghiên cứu Y học   Methods: A retrospective study was carried out at Nguyen Tri Phuong Hospital with a total of 130 older  patients with APP in Nguyen Tri Phuong Hospital. Medical records of participants were reviewed to explore all  clinical presentation of participants. The significance of the results was assessed by Chi‐Square test at p‐value of  0.05 using SPSS version 16.0.  Results: In this study female accounted for large portion of study population (61.54%). The mean age of  participants was 71.01 ± 7.4 with a range from 60 to 89. Regarding clinical symptoms, all of patients complained  about  abdominal  pain,  of  whom  right  iliac  fossa  is  the  most  common  position  of  abdominal  pain  (58.46%),  followed by the abdominal pain at the epigastric position (45.38%). There were 45.38% patients reported the pain  shift. The mean WBC count was 13.93 ± 4.97 and the proportion of leukocytosis was 63.08%. The means of CRP  was 51.41 ± 54.92. The proportion of glycaemia was 46.15%. The means of creatinine, SGOT, SGPT were 87.05  ±  23.07,  30.00  ±  19.9,  27.91  ±  21.34,  respectively.  There  were  no  association  had  been  found  between  clinical  sym ...