Đặc điểm lao phổi - màng phổi ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm mô tả các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng các trẻ bệnh lao phổi - màng phổi tại Bệnh viện Nhi Đồng I và Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ tháng 8/2006 đến tháng 5/2008. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm lao phổi - màng phổi ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Phạm Ngọc ThạchĐẶC ĐIỂM LAO PHỔI - MÀNG PHỔI Ở TRẺ EMTẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I VÀ BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCHTrần Thị Lan Khanh*, Phan Hữu Nguyệt Diễm**TÓM TẮTMục tiêu: Mô tả các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng các trẻ bệnh lao phổi - màng phổi tại Bệnhviện Nhi Đồng I và Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ tháng 8/2006 đến tháng 5/2008.Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Gồm 69 trường hợp trẻ với chẩn đoán lao phổi hay màngphổi có BK(+) hoặc PCR lao (+) hoặc dựa vào giải phẫu bệnh.Kết quả: Lao phổi- màng phổi hay gặp ở nhóm tuổi từ 11-15 tuổi. Không có sự khác biệt về giới. Trẻ có tiềncăn tiếp xúc nguồn lao là 37,3%, trẻ có tiêm ngừa lao là 77,6%. Trẻ nhiễm HIV là 23,9%, tuổi bị nhiều từ 5-10tuổi. Suy dinh dưỡng là 40,3%. Thời gian ho trung bình là 37 ngày, thời gian sốt trung bình là 28 ngày. Triệuchứng ho kéo dài 94%, sốt kéo dài 83,6%, sụt cân 32,8%. Khám lâm sàng không nghe ran phổi là 55,7%, ngheran ẩm, nổ là 41,8%. Ho ra máu ít gặp hơn 10,5%, trẻ bị lao phổi nhiều hơn lao màng phổi (94% và 6%). BK (+)trong đàm là 74,6%, trong dịch dạ dày là 25,4%. Soi trực tiếp 84,7% và cấy là 15,3%. Trẻ nhiễm HIV phản ứngIDR âm tính 62,5% và thiếu máu là 43,3%. Hình ảnh X quang phổi chủ yếu là thâm nhiễm 44,7%, hang lao20,9%. Tổn thương thường gặp ở cả hai phổi 44,8%. Có hai trường hợp lao phổi chẩn đoán xác định dựa vào giảiphẫu bệnh.Kết luận: Bệnh lao phổi và màng phổi ở trẻ em chủ yếu gặp ở trẻ lớn 11-15 tuổi. Ho kéo dài, sốt kéo dài,suy dinh dưỡng là các triệu chứng thường gặp. Trẻ nhiễm HIV bị lao thì xét nghiệm IDR thường âm tínhvà thường bị thiếu máu. Hình ảnh X quang phổi thường tổn thương dạng thâm nhiễm. BK dương tínhtrong đàm ở trẻ lớn, trong dịch dạ dày ở trẻ nhỏ. PCR lao dương tính giúp ích cho chẩn đoán lao trongnhững trường hợp tìm BK âm tính.ABSTRACTCHARACTERISTICS OF PULMONARY – PLEURAL TUBERCULOSIS IN CHILDRENAT CHILDREN’S HOSPITAL No1 AND PHAM NGOC THACH HOSPITALTran Thi Lan Khanh, Phan Huu Nguyet Diem* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 1 - 2009: 69 - 73Objective: To describe the characteristics of epidemiology, clinical manifestations, laboratory findings inchildren with pulmonary-pleural tuberculosis at Children’s Hospital N0 1 and Pham Ngoc Thach Hospital from8.2006 to 5.2008.Methods: Descriptive series cases study. Sixty-nine children with diagnosis of pulmonary-pleuraltuberculosis had bacteriological positive or tubercular polymerase chain reaction positive or histopathologicalexamination.Results: Pulmonary tuberculosis in children often happened in from 11 to 15 years old. No difference at sex.Children who contacted closely with tubercular cases were 37.3%, BCG vaccinated children were 77.6%. HIVinfected children were 23.9%, almost from 5 to 10 years old. Malnutrition children were 40.3%. Mean coughtime was 37 days, mean fever time was 28 days. Symptoms of persistent cough were 94%, persistent fever were83.6%, weight loss were 32.8%. Clinical examination without rales: 55.7%, damp, crackle rales: 41.8%. Bloody* Bộ môn Nhi, ĐH Y Dược TPHCMChuyên Đề Nhi Khoa1cough was 10.5%, pulmonary tuberculosis is more than pleural tuberculosis (94% and 6%). Positive AFB smearin sputum was 74.6%, in gastric aspirate samples was 25.4%. Positive AFB stain was 84.7%, culture was15.3%. The negative tuberculin skin test in HIV-infected children was 62.5% and anemia was 43.3%. Chest Xray features were often infiltrates 44.7%, cavities in lung 20.9%. Lesions were often seen on both lung fields44.8%. There were two pulmonary tuberculosis cases diagnosed by histopathological examination.Conclusions: Pulmonary - pleural tuberculosis often happened in children from 11 to 15 years old. Theprevalent symtomps were persistent cough, persisten fever, weight loss. HIV- infected children with tuberculosiswere often negative with tuberculin test and anemia. Chest X ray lesions were often lung infiltrates. Positive AFBsmear or culture in sputum samples were often in elder chidren, in gastric aspiration samples at infants. Positivepolymerase chain reaction was useful in tuberculosis diagnosis in negative AFB cases.- Tìm thấy vi khuẩn lao trong đàm hoặc dịchĐẶT VẤN ĐỀdạ dày hoặc dịch màng phổi hay giải phẫu bệnhChẩn đoán lao ở trẻ em rất khó trong một sốcó nang lao và:trường hợp, tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lao là- Có từ 2 tiêu chuẩn trở lên:xét nghiệm tìm được vi khuẩn lao. Ở người lớn tỉTrẻ có tiếp xúc với người bị lao.lệ soi tìm ra vi khuẩn lao là 75% trong khi ở trẻTrẻ có sốt kéo dài, ho kéo dài, sụt cân, ho raem là 10%, cấy tìm ra vi khuẩn lao trong lao phổi(9,13)máu, đau ngực, khó thở.ở trẻ em ít hơn 40% . Chẩn đoán lao ở trẻ emchủ yếu dựa vào các yếu tố khác như nguồn lây,X quang phổi hoặc CT scan ngực có hình ảnhtriệu chứng lâm sàng như sốt, ho, sụt cân kéonghi lao.dài..., phản ứng lao tố dương tính, X qu ...