Đặc điểm mang thai ở những trường hợp sau điều trị thai bám sẹo mổ lấy thai

Tỷ lệ bảo tồn tử cung trong điều trị thai bám sẹo mổ lấy thai (TBSMLT) khá cao nên tương lai sản khoa sau điều trị TBSMLT đang ngày càng được chú ý. Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm mang thai và kết cục thai kỳ ở bệnh nhân sau điều trị TBSMLT bảo tồn tử cung.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm mang thai ở những trường hợp sau điều trị thai bám sẹo mổ lấy thai Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 ĐẶC ĐIỂM MANG THAI Ở NHỮNG TRƯỜNG HỢP SAU ĐIỀU TRỊ THAI BÁM SẸO MỔ LẤY THAI Nguyễn Thị Thanh Thảo1, Nguyễn Hồng Hoa1, Văn Phụng Thống2, Hoàng Thị Diễm Tuyết3 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tỷ lệ bảo tồn tử cung trong điều trị thai bám sẹo mổ lấy thai (TBSMLT) khá cao nên tương lai sản khoa sau điều trị TBSMLT đang ngày càng được chú ý. Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm mang thai và kết cục thai kỳ ở bệnh nhân sau điều trị TBSMLT bảo tồn tử cung. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo loạt ca hồi cứu ở những phụ nữ điều trị TBSMLT bảo tồn tử cung bệnh viện Hùng Vương và bệnh viện Từ Dũ năm 2015 - 2017. Hồ sơ thoả tiêu chuẩn chọn mẫu được liên lạc qua điện thoại, ghi nhận tình hình mang thai và thông tin thai kỳ này. Kết quả: Trong 204 trường hợp nghiên cứu, có 40 trường hợp mang thai. 22 trường hợp thai kỳ có con sinh sống (55%), tất cả các trẻ sinh ra đều khoẻ mạnh, không ghi nhận biến chứng nào trong thai kỳ. 12 trường hợp TBSMLT tái phát (30%), không có trường hợp nào xảy ra biến chứng. Tất cả đều được điều trị thành công bảo tồn tử cung, 2 trường hợp phá thai nội khoa (5%), 2 trường hợp thai ngoài tử cung (5%), 2 trường hợp sẩy thai sớm (5%). Kết luận: Khả năng mang thai lại và kết cục thai kỳ sau điều trị TBSMLT là khả quan. Nguy cơ tái phát TBSMLT còn cao, đáng lo ngại. Từ khoá: thai bám sẹo mổ lấy thai, đặc điểm mang thai, kết cục thai kỳ ABSTRACT PREGNANCY COURSE AFTER TREATMENT OF CAESAREAN SCAR ECTOPIC PREGNANCY Nguyen Thi Thanh Thao, Nguyen Hong Hoa, Van Phung Thong, Hoang Thi Diem Tuyet * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No. 1 - 2021: 09 - 17 Background: The rate of uterus is successfully conserved following the treatment of scar pregnancy which is high so pregnancy outcome following Caesarean scar ectopics is getting more and more attention. Objectives: to assess pregnancy course and outcome after conservative treatment of cesarean scar pregnancy. Methods: Report a series of retrospective cases of women who received conservative treatment for their Caesarean scar pregnancies at Hung Vuong and Tu Du hospital between 2015 and 2017. A telephone follow-up was conducted after CSP treatment. The outcomes of these subsequent pregnancies and mode of delivery were all recorded. Results: In 204 case studies, there were 40 pregnancies. 22 cases of intrauterine pregnancy with childbirth (55%), all babies were born healthy, with no complications recorded in pregnancy. 12 women had recurrent scar ectopic (30%). There were 2 abortion cases, 2 cases of ectopic pregnancy, and 2 cases of early miscarriage. Conclusions: Our study shows that reproductive outcomes following treatment of caesarean scar ectopic pregnancies are favourable. The risk of recurrent Caesarean scar ectopic pregnancy is a concern. Keywords: caesarean scar ectopics, pregnancy course, pregnancy outcome ĐẶT VẤN ĐỀ năng có thai lại sau điều trị TBSMLT là 1 điều Tỷ lệ bảo tồn tử cung trong điều trị thai bám đáng hy vọng. Trên thế giới, từ 2004 đến 2010, tỷ sẹo mổ lấy thai (TBSMLT) khá cao, cho thấy khả lệ điều trị TBSMLT bảo tồn tử cung dao động từ Bộ môn Phụ Sản, Đại học Y Dược TP. HCM 1 Bệnh viện Từ Dũ 2 3Bệnh viện Hùng Vương Tác giả liên lạc: ThS. Nguyễn Thị Thanh Thảo ĐT: 0797737769 Email: Nt3.thanhthao@gmail.com Chuyên Đề Sản Phụ Khoa 9 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 Nghiên cứu Y học 89,5% đến 95%(1,2,3). Tại Việt Nam, tỉ lệ bảo tồn Mục tiêu được tử cung sau điều trị TBSMLT bằng tiêm Khảo sát đặc điểm các trường hợp mang thai Methotrexate (MTX) hoặc hút nạo và chèn bóng sau điều trị TBSMLT bảo tồn tử cung. Foley là 97,1% (2013)(4). Và tỉ lệ bảo tồn được tử ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU cung sau điều trị TBSMLT bằng phương pháp Đối tượng nghiên cứu đặt Foley và hút thai là 90,7% (2015)(5), con số này là 85,11% với phương pháp phẫu thuật cắt lọc Những phụ nữ được đã điều trị TBSMLT sẹo mổ cũ lấy khối thai(6). bảo tồn tử cung tại khoa Phụ ngoại – Ung bướu bệnh viện Hùng Vương và khoa Phụ bệnh viện Hiện nay, tương lai sản khoa sau điều trị ...