Đặc điểm nhiễm nấm máu trên bệnh nhân khoa hồi sức tích cực

Nhiễm nấm máu là một vấn đề nghiêm trọng tại các khoa Hồi Sức Tích Cực. Tuy nhiên, hiện nay các nghiên cứu về chẩn đoán và điều trị nhiễm nấm máu vẫn còn nhiều hạn chế. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả các bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm nấm máu bằng kết quả cấy máu tìm nấm dương tính tại khoa Hồi Sức Tích Cực bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2018 đến 12/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm nhiễm nấm máu trên bệnh nhân khoa hồi sức tích cựcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM NHIỄM NẤM MÁU TRÊN BỆNH NHÂN KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC Lê Hữu Phần1, Lê Quang Lộc1, Mai Thị Thanh Thanh1, Hồ Ngọc Thanh Thanh1, Phạm Tuấn Thành1, Hoàng Huy Thu1, Trần Thành Tín1, Trương Dương Tiển2, Nguyễn Ngọc Tú1TÓM TẮT Mục tiêu: Nhiễm nấm máu là một vấn đề nghiêm trọng tại các khoa Hồi Sức Tích Cực. Tuy nhiên, hiện naycác nghiên cứu về chẩn đoán và điều trị nhiễm nấm máu vẫn còn nhiều hạn chế. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả các bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm nấm máubằng kết quả cấy máu tìm nấm dương tính tại khoa Hồi Sức Tích Cực bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2018 đến12/2020. Kết quả: 31 trường hợp được thu thập số liệu để phân tích, bệnh nhân trên 60 tuổi chiếm 67,7%. Bệnh nhânbị suy tuần hoàn phải dùng thuốc vận mạch chiếm 35,5 %, thở máy chiếm tỷ lệ 87,1%, tổn thương thận cấp xuấthiện trên 12,9% bệnh nhân. Tỷ lệ cấy máu dương tính với Candida sp. chiếm 93,6% (trong đó Candida albicansvà Candida glabrata chiếm tỷ lệ cao nhất đều là 32,3%, kế đến là Candida tropicalis 19,4%, Candidagulliermondii 3,2%, Candida duobushaemulonii 3,2%, Candida parapsilosis 3,2%) và không phải Candida sp.chiếm 6,4% (gồm Saccharomyces cerevisiae 3,2%, Kodamaea Ohmeri 3,2%). Tử vong chiếm tỷ lệ 51,6% Các yếutố liên quan tử vong bao gồm: rối loạn tri giác, tăng nồng độ AST, tăng nồng độ bilirubin toàn phần trong máu. Kết luận: Nhiễm nấm máu trên bệnh nhân khoa Hồi Sức Tích Cực có tỷ lệ tử vong cao (51,6%). Tỷ lệ cấymáu dương tính với Candida sp. chiếm 93,6%. Rối loạn tri giác, tăng nồng độ AST, tăng nồng độ bilirubin toànphần trong máu là các yếu tố liên quan tử vong. Từ khoá : nhiễm nấm máu, hồi sức tích cựcABSTRACT CHARACTERISTICS OF FUNGEMIA IN ICU PATIENTS Le Huu Phan, Le Quang Loc, Mai Thi Thanh Thanh, Ho Ngoc Thanh Thanh, Pham Tuan Thanh, Hoang Huy Thu, Tran Thanh Tin, Truong Duong Tien, Nguyen Ngoc Tu * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 26 - No 1 - 2022: 118-121 Objective: Fungemia remains a serious problem in ICU globally. However, the diagnosis of invasive fungalinfections is still limited, responsible for increased mortality rate. Methods: Retrospective description of cases diagnosed with fungemia by the means of blood culture in theIntensive Care Unit (ICU) at Cho Ray Hospital from January 2018 to December 2020. Results: Among 31 cases enrolled and collected data for analysis, patients over 60 years old accounted for67.7%. Patients with hemodynamic instability that required vasopressors accounted for 35.5%. Mechanicalventilation was required in 87.1% of patients whereas acute kidney injury occurred in 12.9% of patients. Thepercentage of positive blood cultures for Candida sp. contributed 93.6% of total fungal infection. (in whichCandida albicans and Candida glabrata accounted for 32.3%, followed by Candida tropicalis (19.4%), Candidagulliermondii (3.2%), Candida duobushaemulonii (3.2%) and Candida parapsilosis (3.2%)) while the remaining6.4% allocated to Saccharomyces cerevisiae (3.2%) and Kodamaea Ohmeri (3.2%). Mortality rate was reported atĐại Học Y Dược TP. Hồ Chí Minh1 2Bệnh Viện Chợ RẫyTác giả liên lạc: ThS.BS. Nguyễn Ngọc Tú ĐT: 0772413722 Email: drnguyenngoctu1604@gmail.com118 Chuyên Đề Nội KhoaNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 202251.6%. Factors associated to poor prognosis included: impaired consciousness, increased AST serum level,increased total bilirubin levels in the blood. Conclusion: Fungal infections in ICU patients have a high mortality rate (51.6%). The percentage of bloodcultures positive for Candida sp. accounted for 93.6%. Impaired consciousness, increased AST serum levels, andelevated total bilirubin levels in the blood are factors associated with poor prognosis. Keyword: fungemia, intensive care unitĐẶT VẤN ĐỀ với kết quả cấy máu tìm nấm dương tính và đầy đủ thông tin cần thu thập tại khoa Hồi sức Tích Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra tỷ lệ cực bệnh viện Chợ Rẫy từ 03/2021 đến 6/2021.nhiễm nấm xâm lấn tại khoa Hồi sức Tích cựcđang có xu hướng tăng lên đáng kể theo thời Phương pháp nghiên cứugian với tỷ lệ tử vong gia tăng, tạo ra một thách Thiết kế nghiên cứuthức lớn đối với ngành y tế. Chẩn đoán nhiễm ...