Đặc điểm nhiễm trùng huyết vi khuẩn gram âm tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Nhi Đồng 1

Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn Gram âm đang gia tăng trên toàn thế giới diễn tiến ngày càng nặng và tỷ lệ tử vong cao. Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và tỉ lệ đề kháng kháng sinh của bệnh nhân nhiễm trùng huyết do vi khuẩn Gram âm tại khoa Hồi sức tích cực – chống độc Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2018 đến 06/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm nhiễm trùng huyết vi khuẩn gram âm tại khoa Hồi sức tích cực - Chống độc Bệnh viện Nhi Đồng 1 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 ĐẶC ĐIỂM NHIỄM TRÙNG HUYẾT VI KHUẨN GRAM ÂM TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC - CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Nguyễn Võ Bạch Thiện1, Phạm Văn Quang1,2TÓM TẮT 32 và 19,2% kháng thuốc rộng và ba tác thường gặp Đặt vấn đề: Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn nhất là A. baumannii (16,6%), S. maltophiliaGram âm đang gia tăng trên toàn thế giới diễn (14,1%) và P. aeruginosa (12,8%). Kháng sinhtiến ngày càng nặng và tỷ lệ tử vong cao. đồ ghi nhận vi khuẩn Gram âm đề kháng cao Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dịch tễ học, (>60%) với Cephalosporin thế hệ 3, 35,5% khánglâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị và tỉ lệ Imipenem, 29,8% kháng Meropenem, 25,8%đề kháng kháng sinh của bệnh nhân nhiễm trùng kháng Levofloxacin và 22,4% kháng Amikacin.huyết do vi khuẩn Gram âm tại khoa Hồi sức tích Phối hợp kháng sinh thành công ở 55,8% trườngcực – chống độc Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ hợp. Phác đồ có Meropenem thành công ở 50%01/2018 đến 06/2023. trường hợp và Amikacin là 48,3%. Tỷ lệ kháng Đối tượng – phương pháp nghiên cứu: sinh ban đầu chưa phù hợp là 46,2% và tỷ lệ tửNghiên cứu mô tả cắt ngang các bệnh nhi nhiễm vong là 33,3%.trùng huyết (NTH) do vi khuẩn Gram âm tại Kết luận: Nhiễm trùng huyết do vi khuẩnkhoa Hồi sức tích cực – chống độc (HSTC-CĐ) Gram âm có tỷ lệ đề kháng kháng sinh và tỷ lệ tửbệnh viện Nhi Đồng 1 từ 01/2018 đến 06/2023. vong cao nên điều trị phối hợp kháng sinh ban Kết quả: Có 78 trường hợp NTH do vi đầu cần được xem xét sớm khi xác định chẩnkhuẩn Gram âm tại khoa HSTC-CĐ bệnh viện đoán với vi khuẩn Gram âm, nhất là phối hợpNhi Đồng 1 từ 2018 đến 2023. Tỷ lệ nam/nữ là một kháng sinh nhóm Carbapenem và Amikacin.1/1, nhóm trẻ dưới 1 tuổi chiếm 46,1% và tỷ lệ Khi tiếp cận tình huống sốc nhiễm trùng do visuy dinh dưỡng là 32%. Tại thời điểm xác định khuẩn Gram âm cần nhận diện sớm, điều trịchẩn đoán các triệu chứng thường là suy hô hấp, nhanh chóng, thích hợp để giảm thiểu tỷ lệ tửsốt và nhịp tim nhanh. Ổ nhiễm trùng thường gặp vong.nhất là từ đường hô hấp (42,3%), kế đến là Từ khoá: nhiễm trùng huyết, vi khuẩn Gramđường tiêu hóa (19,2%). Sốc nhiễm trùng chiếm âm.51,3%. Cấy máu ghi nhận 50% đa kháng thuốc SUMMARY CHARACTERISTICS OF GRAM-1 Bệnh viện Nhi Đồng 1 NEGATIVE BACTERIAL SEPSIS AT2 Bộ môn Nhi, Trường Đại học Y khoa Phạm PEDIATRIC INTENSIVE CARE ANDNgọc Thạch TOXICOLOGY UNIT AT CHILDRENSChịu trách nhiệm chính: Phạm Văn Quang HOSPITAL 1ĐT: 0908664299 Background: Sepsis caused by Gram-Email: phamvanquang73@yahoo.com.vn negative bacteria is increasing worldwide, withNgày nhận bài: 12/3/2024 increasing severity and high mortality.Ngày phản biện khoa học: 28/3/2024Ngày duyệt bài: 2/5/2024 239 HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 NĂM 2024 Objectives: To survey the epidemiological, Conclusions: Sepsis caused by Gram-clinical, paraclinical characteristics, treatment negative bacteria has a high rate of antibioticoutcomes and antibiotic resistance rates of resistance and mortality, so initial antibioticpatients with sepsis caused by Gram-negative combination therapy should be considered earlybacteria in Pediatric Intensive Care and when determining the diagnosis with Gram-Toxicology Unit at Childrens Hospital 1 from negative bacteria, especially in combination anJanuary 2018 to June 2023. antibiotic of the Carbapenem groups and Subjects and research methods: Cross- Amikacin. When approaching a situation ofsectional descriptive study of pediatric patients septic shock caused by Gram-negative bacteria, itwith sepsis caused by Gram-negative bacteria in is necessary to identify it early and treat itPediatric Intensive Care and Toxicology Unit at quickly and appropriately to minimize theChildrens Hospital 1 from January 2018 to June mortality rate.2023. Keywords: Sepsis, Gram-negative bacteria. Results: There were 78 cases of sepsiscaused by Gram-negative bacteria in Pediatric I. ĐẶT VẤN ĐỀIntensive Care and Toxicology Unit at Childrens Nhiễm trùng huyết (NTH) là một trongHospital 1 from 2018 to 2023. The male/female những nguyên nhân gây tử vong phổ biếnratio is 1/1, the group of children under 1 year nhất ở các đơn vị hồi sức tích cực và tỉ lệold accounts for 46.1% and malnutrition rate is mắc tình trạng này tăng dần những năm gần32.0%. At the time of diagnosis, symptoms are đây. Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn Gramusually respiratory failure, fever and tachycardia. âm đang gia tăng trên toàn thế giới. Ngoài ra,The most common source of infection is the diễn tiến nặng, tử vong cao và đặc biệt là tìnhrespiratory tract (42.3%), followed by the trạng nhiễm vi khuẩn Gram âm đa khánggastrointestinal tract (19.2%). Septi ...