Đặc điểm phẫu thuật của sửa van nhĩ thất trong phẫu thuật Fontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo

Đối với phẫu thuật Fontan cho các bệnh tim có một tâm thất chức năng, sửa van nhĩ thất vẫn còn là một thử thách đối với các phẫu thuật tim hiện nay. Bài viết nghiên cứu đặc điểm phẫu thuật của sửa van nhĩ thất trong phẫu thuật Fontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm phẫu thuật của sửa van nhĩ thất trong phẫu thuật Fontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 485 - THÁNG 12 - SỐ 1&2 - 2019 ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT CỦA SỬA VAN NHĨ THẤT TRONG PHẪU THUẬT FONTAN VỚI ĐƯỜNG DẪN MÁU NGOÀI TIM BẰNG ỐNG GHÉP NHÂN TẠO Phạm Hữu Minh Nhựt*, Trần Quyết Tiến**TÓM TẮT Patients with AV valve repair in Fontan completion had a significant mortality rate higher than patients 25 Đặt vấn đề: Đối với phẫu thuật Fontan cho các without AV valve repair (p= 0.005). Conclusion:bệnh tim có một tâm thất chức năng, sửa van nhĩ thất Atrioventricular regurgitation is still a high risk factorvẫn còn là một thử thách đối với các phẫu thuật tim for Fontan operation. Atrioventricular valve repair inhiện nay. Mục tiêu: Chúng tôi nghiên cứu đặc điểm Fontan completion can be performed with carefulphẫu thuật của sửa van nhĩ thất trong phẫu thuật analysis and combination of techniques. FontanFontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép completion should be done early.nhân tạo. Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu, hàng Keywords: Fontan completion, AV valve repair.loạt ca. Kết quả: từ tháng 05/2015 đến tháng01/2019 có 122 trường hợp phẫu thuật Fontan với I. ĐẶT VẤN ĐỀđường dẫn máu ngoài tim cho các bệnh tim bẩm sinhcó một tâm thất chức năng. Trong đó có 35 trường Phẫu thuật Fontan đã được giới thiệu vàohợp sửa van nhĩ thất kèm theo. Tuổi trung bình là năm 1968 cho bệnh không có lỗ van ba lá và11,04 ± 6,2 Tuổi. Các bệnh nhân đều bị hở van nặng. được áp dụng cho các bệnh tim chỉ có một tâmVề loại van nhĩ thất: dạng van hai lá 3 trường hợp thất chức năng[7].(8,6%), dạng van ba lá 7 trường hợp (20,0%), và Trong tuần hoàn Fontan máu từ tĩnh mạchdạng van nhĩ thất chung 25 trường hợp (71,4%). Tửvong 30 ngày sau phẫu thuật là 8 trường hợp chiếm tỉ chủ trên và tĩnh mạch chủ dưới được dẫn trựclệ 22,8%. Nhóm có sửa van có tỉ lệ tử vong cao hơn tiếp lên phổi qua đường dẫn máu ngoài tim[3].có ý nghĩa so với nhóm không sửa van (p = 0,005). Cung lượng tim phụ thuộc hoàn toàn vào lưuKết luận: Hở van nhĩ thất là một yếu tố nguy cơ đối lượng máu lên phổi và trở về nhĩ chung và thấtvới phẫu thuật Fontan. Sửa van nhĩ thất chung cho chung. Các yếu tố gây cản trở đường đi củatim có một tâm thất chức năng cần có sự phân tích tỉ dòng máu có thể ở bất cứ vị trí nào trên conmỉ và kết hợp nhiều kỹ thuật. Phẫu thuật Fontan nênđược tiến hành sớm. đường dẫn máu trực tiếp này như là: hẹp các Từ khóa: phẫu thuật Fontan, sửa van nhĩ thất. miệng nối tĩnh mạch chủ dưới và trên với động mạch phổi, các nhánh động mạch phổi nhỏ,SUMMARY kháng lực mạch máu phổi cao, hở van nhĩ thất SURGICAL CHARACTERISTICS OF của thất chung và chức năng tim kém[6]. ATRIOVENTRICULAR VALVE REPAIR Hở van nhĩ thất là yếu tố làm cản trở máu về CONCOMITANTLY WITH EXTRA-CARDIAC thất chung từ nhĩ chung, nếu hở van nặng làm CONDUIT FONTAN COMPLETION tăng áp lực trong nhĩ chung gây cản trở nặng lưu Background: In Fontan operation, lượng máu về tim cuối cùng gây ra tuần hoànAtrioventricular valve repair is still a challenge for Fontan thất bại, tuy nhiên việc sửa van nhĩ thấtcurrent cardiac surgery. Objective: we study surgicalcharacteristics of atrioventricular valve repair trong giải phẫu tim một thất vẫn còn là một thửconcomitantly with extra-cardiac conduit Fontan thách đối vối phẫu thuật tim hiện nay[4].completion. Method: perspective study, serial cases. Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm phẫu thuật củaResults: From 05/2015 to 01/2019 there were 122 sửa van nhĩ thất trong phẫu thuật Fontan với đườngFontan completion with extracardiac conduit. 35 of dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo.these patients underwent AV valve repairconcomittantly. Mean age was 11.04 ± 6.2 years. All II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUpatients had severe AV valve regurgitation. Interm of Đối tượng nghiên cứu: các bệnh nhânvalve morphology, there were 03 mitral valve (8.6%),07 triscupid valve (20.0%) and 25 common AV valve được sửa van nhĩ thất kèm theo phẫu thuật(71.4%). 30-day mortality was 22.8% (8/35 cases). Fontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo tại Viện Tim TPHCM. Phương pháp Nghiên cứu: tiền cứu, hàng*Viện Tim TP. Hồ Chí Minh loạt ca.**Bệnh viện Chợ Rẫy Phương pháp đánh giá hở van: siêu âmChịu trách nhiệm chính: Phạm Hữu Minh Nhựt thành ngực trước và sau mổEmail: phmnhut@gmail.com Đặc điểm ...