Đặc điểm phẫu thuật và kết quả ghép thận đảo cực tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 3/2018 – 3/2019

Bài viết mô tả đặc điểm kỹ thuật và đánh giá kết quả của ghép thận đảo cực. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu từ tháng 03/2018 đến tháng 3/2019 các trường hợp ghép thận đảo cực tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm phẫu thuật và kết quả ghép thận đảo cực tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 3/2018 – 3/2019 vietnam medical journal n02 - AUGUST - 2024giả Holden6 (2008) là 90%, Mente7 (2013) là 96%. TÀI LIỆU THAM KHẢO Thay đổi kích thước tổn thương sau điều trị 1. Kenneth M. Hargreaves; Louis H.Berman.và hồi phục của mô vùng chóp trên Xquang. Pathobiology of the periapex. In: Cohen’sChúng tôi tiến hành đo đạc kích thước ĐKN và Pathways of the Pulp. Vol 1. Ten Edition; 2011:529-561.ĐKD TT trên Xquang ở thời điểm trước điều trị, 2. Torabinejad M. Mineral Trioxide Aggregate:sau điều trị 3 tháng và 6-9 tháng để theo dõi sự Properties and Clinical Applications. Part 8: MTAthay đổi kích thước tổn thương và sự hồi phục Root Canal Obturation. Vol 1. first edition. Wileycủa mô vùng chóp theo thời gian. Chúng tôi thấy Blackwell; 2014. 3. Nguyễn Mạnh Hà. Nghiên cứu đặc điểm lâmrằng ở cả hai nhóm kích thước tổn thương đều sàng và điều trị viêm quanh cuống mạn tính bằnggiảm đi rõ rệt và sự giảm này có ý nghĩa thống nội nha. Luận án Tiến sỹ Y học, Trường Đại học Ykê với p TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 541 - th¸ng 8 - sè 2 - 2024urine leakage of ureterovesical anatomosis. 1 case of tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ thángacute T cell rejection occurred accounting for 1.6%. 03/2018 đến tháng 03/219, có hồ sơ bệnh án96.8% cases with no postransplant complication. Forlong-term result, 3 cases (4.7%) of ureteral stenosis, đầy đủ và được theo dõi định kỳ sau ghép.among these, 1 case due to a fold at the junction 2.2. Phương pháp nghiên cứubetween pelvis and ureter and 2 cases due to stenosis 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứuof the ureterovesical anatomosis. 1 case of chronic mô tả hồi cứugraft rejection accounting for 1.6% due to drug 2.2.2. Kỹ thuật xoay chiều của niệuwithdrawal requiring retransplantation after 2 years. quản khi cắm niệu quản – bàng quang93.7% of cases had normal kidney function.Conclusion: Inverted kidney transplantation is a trong ghép thận đảo cực: Phẫu tích dọc theosimple, safe and effective technique to manage the khoảng vô mạch ở sát nhu mô cực dưới thậnshort graft renal vein. Keywords: inverted kidney ghép tránh tác động đến tam giác vàng vùng rốntransplantation, upside-down kidney transplantation thận, từ cực dưới thận đến gần rốn thận để làmI. ĐẶT VẤN ĐỀ xuôi chiều niệu quản khi ghép đảo cực, đảm bảo Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức bắt đầu triển không làm tổn thương các mạch máu nuôi niệu quản (hình 2), kèm đó là đặt tư thế thận niệukhai ghép thận vào tháng 8 năm 2000. Đến nay,có gần 2000 ca ghép thận đã được thực hiện. quản hướng trongTrong ghép thận, đặc biệt là ghép thận từ ngườihiến sống, xử lý tình huống tĩnh mạch thận ghépngắn vẫn là một thách thức do miệng nối căngdễ dẫn đến rách và chảy máu. Khi xử lý nhữngtrường hợp tĩnh mạch thận ngắn mà thận phảiđặt ở hố chậu phải hoặc thận trái đặt ở hố chậutrái chúng tôi thường thực hiện đảo cực thận.Đây là cách thức tỏ ra khá hữu ích và đượcchúng tôi áp dụng thường quy ở giai đoạn trước Hình 1: Tam giác vàng1năm 2020. Đảo cực thận giúp tĩnh mạch thậntiếp cận gần hơn với tĩnh mạch chậu ngoài từ đógiúp miệng nối tĩnh mạch thận – tĩnh mạch chậukhông bị căng, tránh nguy cơ rách miệng nối gấychảy máu, một biến chứng nguy hiểm đến thậnghép và tính mạng người bệnh. Ghép thận đảocực được Hambuger lần đầu tiên thực hiện năm1972 khi tiến hành ghép thận phải có tĩnh mạchthận ngắn vào hố chậu phải 2. Thuật ngữ này Hình 2: Kỹ thuật phẫu tích làm xuôi chiềuchỉ kỹ thuật ghép thận, trong đó, chiều của đài niệu quản (mũi tên chỉ vùng vô mạch đi sátbể thận đến niệu quản thận ghép bị đảo ngược nhu mô thận)về phía trên (hướng về đầu). Khi tiến hành ghép 2.2.3. Chỉ số nghiên cứu:thận đảo cực bắt buộc phải có kỹ thuật để xoay - Tuổi, giới, BMI, đặc điểm thận hiến (vị trí,chiều niệu quản sao cho khi cắm niệu quản vào số lượng mạch máu và kích thước, chiều dài niệubàng quang không bị xoắn vặn và gấp khúc gây quảnhẹp niệu quản. tuy nhiên cùng với sự phát triển - Đặc điểm người nhận trước ghép: đã lọcvề kỹ thuật ghép nhiều phương pháp khác đã máu hay chưa? thời gian lọc máu trước ghép,được áp dụng như chuyển vị tĩnh mạch chậu tiền sử ghép thận trước đây. Đặc điểm ...