ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIỆN CHÍCH MA TÚY MẮC LAO VÀ KHÔNG LAO BỊ NHIỄM HTLV (+)

Đặt vấn đề: Tần suất nhiễm HTLV 1 cao ở bệnh nhân lao cũng như sự gia tăng tỉ lệ tử vong ở bệnh nhân đồng nhiễm HTLV 1 và lao, đã từng được mô tả. Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm sinh học của đối tượng nghiện chích ma túy mắc lao và không lao bị nhiễm HTLV (+). Đối tượng phương pháp: Thực hiện nghiên cứu cắt ngang với 115 đối tượng nghiện chích ma túy (IDU) tại TP.HCM. Kết quả: Nghiên cứu này cho thấy tỉ lệ nhiễm HTLV (+) ở đối tượng nghiện...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIỆN CHÍCH MA TÚY MẮC LAO VÀ KHÔNG LAO BỊ NHIỄM HTLV (+) ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIỆN CHÍCH MA TÚY MẮC LAO VÀ KHÔNG LAO BỊ NHIỄM HTLV (+)TÓM TẮTĐặt vấn đề: Tần suất nhiễm HTLV 1 cao ở bệnh nhân lao cũng nh ư sự gia tăng tỉlệ tử vong ở bệnh nhân đồng nhiễm HTLV 1 và lao, đã từng được mô tả.Mục tiêu: Khảo sát một số đặc điểm sinh học của đối tượng nghiện chích ma túymắc lao và không lao bị nhiễm HTLV (+).Đối tượng phương pháp: Thực hiện nghiên cứu cắt ngang với 115 đối tượngnghiện chích ma túy (IDU) tại TP.HCM.Kết quả: Nghiên cứu này cho thấy tỉ lệ nhiễm HTLV (+) ở đối tượng nghiện chíchma túy (IDU) là 76,5% (88/115), tỉ lệ nhiễm HIV (+) là 60% (69/115), tỉ lệ đồngnhiễm HIV (+) và HTLV (+) là 46,1% (53/115) và tỉ lệ nhiễm cùng lúc cả 2 vi-rútviêm gan B, C là 15,7% (18/115). Tỉ lệ mắc lao chung ở IDU là 43,5% (50/115),trong đó tỉ lệ mắc lao ở IDU/HIV(-) là 32,6% (15/46) và tỉ lệ lao ở IDU/HIV(+) là50,7% (35/69). Tỉ lệ bệnh nhân IDU mắc lao bị nhiễm HTLV (+): 78% (39/50).Khảo sát đặc điểm sinh học của đối t ượng nghiện chích ma túy (IDU) mắc lao vàkhông lao bị nhiễm HTLV (+) cho thấy: 3 dòng huyết cầu của 2 nhóm HTLV (+)và HTLV (-) khác nhau không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05), nhưng số lượngCD4/mm3 giảm (< 300/mm3) có ý nghĩa thống kê < 0,05 ở các đối tượng IDUđồng nhiễm HIV (+) và HTLV (+) bị mắc lao.Kết luận: Ở các đối tượng nghiên cứu này có số lượng RNA trong huyết thanhnhiều > 5 log copies/ml; 80% có mật độ vi khuẩn AFB > 3+ / đàm; 70% là các thểlao phối hợp (lao phổi và lao ngoài phổi). Và bị nhiễm cùng lúc nhiều loại virútlây nhiễm qua đường máu (virút viêm gan B, C). Phòng tránh lây nhiễm và antoàn cho người chăm sóc và nhân viên y tế là cần thiết. Việc mở rộng nghiên cứuxác định sự liên quan HTLV1-2 ở những bệnh nhân lao không nhiễm HIV rấtđáng được Chương Trình Chống Lao quan tâm.ABSTRACTBIOLOGICAL FEATURES IN INTRAVENOUS DRUG USERS (IDU) WITHAND WITHOUT TUBERCULOSIS (TB) INFECTED WITH HTLV.Le Van Nhi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 – Supplement of No 2 - 2009: 95- 101Setting: The high prevalence of HTLV1 among TB patients and the high mortalityin TB/HTLV1 have been recently described.Objective: Investigation in some Biological features in intravenous drug users(IDU) with and without tuberculosis (TB) infected with HTLV.Design: Cross – sectional study with 115 IDU at HCMC.Results: In our study we found a high proportion of HTLV1 among IDU 76.5%(88/115); 60% are infected with HIV (69/115); 46.1% co infected HIV/HTLV1(53/115); 15.7% co infected with HBV &HCV (18/115). Among the 115 IDU 50patients have TB (43.5%).32.6% of TB among IDU/HIV( -) (15/46.); 50.7% of TBin IDU/HIV(+)( 35/69); 78% (39/50) of IDU are TB/HTLV(+). Biologicalinvestigations in IDU with and without TB infected with HTLV1 show that thereis no statisticaly difference concerning the 3 lines of peripheral blood cells in theHTLV (-) compared with HTLV1(+) (p>0.05 ) but the decrease of T CD4(Spumavirus(12). HTLV-1 (Human T-lymphotropic virus – 1) và HTLV – 2 là cácvirút thuộc họ Retroviridae phân họ Oncovirus có 2 phân tử RNA giống nhau kếthợp với men chuyển mã ngược RT (Reverse Transcriptase). HTLV -1 là virút týpC thuộc họ Retroviridae và được xếp vào loài Deltaretrovirus. Giống cácretrovirus khác, thường gây tình trạng nhiễm trùng suốt đời(6). Phần lớn nhữngngười bị nhiễm HTLV-1 không có triệu chứng nhưng virút có thể gây bệnh bạchcầu tế bào T ở người trưởng thành / u bạch huyết, các bệnh lý gây viêm (nhưHTLV-1 kết hợp với bệnh tủy sống/liệt nhẹ chi dưới thể co cứng vùng nhiệt đối)và các nhiễm trùng cơ hội như tăng nhiễm giun lươn(15). HTLV 1 lây truyền quađường tình dục; mẹ bị nhiễm có thể truyền bệnh cho con qua bú sữa mẹ. Cách lâytruyền qua nhau còn bàn cãi. Bệnh lây nhiễm qua đường máu và tiêm chích ởngười nghiện chích ma túy. Là bệnh dịch địa phương tại Nhật, Caribê, Phi Châuvà vài vùng ở Nam Mỹ. Ở Pháp tần suất bệnh thấp nhưng thường gặp ở nhữngngười nghiện chích ma túy (2). HTLV-2 cũng thuộc loài như HTLV -1 (có nhữngđặc điểm di truyền giống nhau 50-80%). Cách lây truyền cũng giống như HTLV-1(2) HTLV-2 gây viêm phổi, viêm phế quản, liệt nhẹ chi dưới thể co cứng,viêmkhớp, và gây tử vong cao(16).Có ít nghiên cứu về HTLV tại Việt Nam, do đó thực hiện một nghiên cứu cắtngang này nhằm bước đầu khảo sát một số đặc trưng về sinh học của đối t ượngnghiện chích ma túy mắc lao và không lao bị nhiễm HTLV (+) tại TP. HCM.ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUNghiên cứu cắt ngang với cỡ mẫu N=100 (bù cho mất mẫu + 15%); Tổng mẫu thuđược 115 đối tượng là những người nghiện chích ma túy (IDU: Intravenous DrugUsers) tại TP.HCM. Thực hiện nghiên cứu mở rộng sau luận án Tiến sĩ (2003) từnăm 2003 – 2004(12).Phương phápCác mẫu bệnh phẩm máu (đảm bảo nguyên tắc an toàn sinh học trong khi lấy máu) ...