Đặc điểm tế bào - giải phẫu bệnh của các tổn thương cổ tử cung

Qua xét nghiệm 27.700 tế bào được thực hiện tại Bệnh viện Hùng Vương từ tháng 9/2003 đến 9/2004 chúng tôi đã chẩn đoán được 172 ca tế bào âm đạo - cổ tử cung bất thường. Chẩn đoán này được đối chiếu với 52 ca sinh thiết cho thấy tổn thương càng nặng thì mức độ tương hợp giữa tế bào và giải phẫu bệnh càng cao. Các tổn thương nhiễm HPV thường tập trung vào nhóm tuổi 31-40 tuổi và các tổn thương tiền ung và ung thư khác thì tập trung vào nhóm tuổi 41 - 50 tuổi, là nhóm tuổi chúng ta cần lưu ý.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm tế bào - giải phẫu bệnh của các tổn thương cổ tử cung ÑAËC ÑIEÅM TEÁ BAØO – GIAÛI PHAÃU BEÄNH CUÛA CAÙC TOÅN THÖÔNG COÅ TÖÛ CUNG Traàn Thò Vaân Anh*, Nguyeãn Vaïn Thoâng** TOÙM TAÉT Qua xeùt nghieäm 27.700 teá baøo ñöôïc thöïc hieän taïi Beänh vieän Huøng Vöông töø thaùng 9/2003 ñeán 9/2004 chuùng toâi ñaõ chaån ñoaùn ñöôïc 172 ca teá baøo aâm ñaïo – coå töû cung baát thöôøng. Chaån ñoaùn naøy ñöôïc ñoái chieáu vôùi 52 ca sinh thieát cho thaáy toån thöông caøng naëng thì möùc ñoä töông hôïp giöõa teá baøo vaø giaûi phaãu beänh caøng cao. Caùc toån thöông nhieãm HPV thöôøng taäp trung vaøo nhoùm tuoåi 31-40 tuoåi vaø caùc toån thöông tieàn ung vaø ung thö khaùc thì taäp trung vaøo nhoùm tuoåi 41 – 50 tuoåi, laø nhoùm tuoåi chuùng ta caàn löu yù. SUMMARY CYTOLOGIC – PATHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF CERVICAL LESIONS Tran Thi Van Anh, Nguyen Van Thong * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 176 – 178 With 27.700 papanicolaou smears done in Hung Vuong Hospital from Sep. 2003 to Sep. 2004 we have diagnosed 172 abnormal smears. Subsequent 52 biopsies were done and the higher the severity of the lesion, the better is the cytologic pathologic confrontations. HPV lesions occurred mostly in the age group 31-40, and other cervical precancerous lesions and cancers occurred mostly in the age group 4150, which are the groups we must be aware of. ÑAËT VAÁN ÑEÀ Ung thö coå töû cung laø loaïi ung thö phoå bieán nhaát ôû phía nam cuõng nhö taïi TP.Hoà Chí Minh. Ñieàu trò ung thö chuû yeáu baèng phaãu thuaät vaø xaï trò, do ñoù vieäc taàm soaùt vaø chaån ñoaùn sôùm ung thö coå töû cung raát caàn thieát ñeå baûo veä söùc khoûe vaø haïnh phuùc cuûa phuï nöõ. Trong caùc phöông tieän taàm soaùt ung thö, xeùt nghieäm teá baøo laø moät xeùt nghieäm phoå caäp vaø ñöôïc söû duïng roäng raõi taïi caùc phoøng khaùm y teá cuõng nhö taïi caùc beänh vieän. Taïi Beänh vieän Huøng Vöông, taïi Phoøng khaùm ngoaïi truù phuï khoa vaø khaùm ngoaïi vieän, töø thaùng 9/2003 ñeán 9/2004 chuùng toâi ñaõ xeùt nghieäm ñöôïc 24.700 pheát teá baøo aâm ñaïo coå töû cung. Qua caùc pheát teá baøo chuùng toâi coù moät soá muïc tieâu sau: Khaûo saùt caùc loaïi toån thöông coå töû cung: hình aûnh teá baøo vaø giaûi phaãu beänh, tuoåi thöôøng gaëp. Ghi nhaän nhöõng ñieåm thuaän lôïi cuõng nhö nhöõng khoù khaên gaëp phaûi trong quaù trình thöïc hieän vaø chaån ñoaùn teá baøo vaø giaûi phaãu beänh cuûa caùc toån thöông coå töû cung. VAÄT LIEÄU VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU * Vaät lieäu nghieân cöùu laø caùc maãu pheát teá baøo ñöôïc laáy taïi phoøng khaùm vaø trong caùc ñôït taàm soaùt ngoaïi vieän cuûa Beänh vieän Huøng Vöông. * Thôøi gian thöïc hieän: 9/2003 ñeán 9/2004. * Caùch laáy maãu: Moãi beänh nhaân ñöôïc boäc loä coå töû cung baèng moû vòt, sau ñoù ñöôïc pheát treân 2 lame, moät laáy maãu coå trong, moät laáy maãu coå ngoaøi. Caùc lame ñöôïc coá ñònh töùc khaéc trong coàn 95% vaø ñöôïc nhuoäm theo phöông phaùp PAPANICOLAOU. Pheát ñöôïc laáy baèng que AYRE * Boä moân Giaûi phaãu beänh - Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM ** Khoa Giaûi phaãu beänh – BV. Huøng Vöông TP. HCM 176 Chuyeân ñeà Y Học Cơ Sở baèng goã vaø ñöôïc laøm bôûi caùc baùc só laâm saøng. tuoåi treû hôn 41 – 50t. Sau nhuoäm maãu ñöôïc taàm soaùt bôûi kyõ thuaät vieân teá baøo – giaûi phaãu beänh vaø ñöôïc chaån ñoaùn bôûi baùc só giaûi phaãu beänh. Baûng 3: Phaân boá HSiL theo tuoåi Chaån ñoaùn teá baøo döïa treân phaân loaïi BETHESDA (1) vaø ñöôïc chia nhoû theo phaân loaïi cuûa toå chöùc Y teá theá giôùi. Caùc maãu sinh thieát hay maãu moå töông öùng ñöôïc coá ñònh trong formol 10%, ñöôïc vuøi paraffin vaø nhuoäm vôùi Haematoxyline-Easine (H.E). KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU Chuùng toâi coù 172 ca teá baøo baát thöôøng (chieám tyû leä 0,62%) ñöôïc phaân nhoùm nhö sau: ASCUS : 40 ca AGUS : 10 ca Nhieãm HPV : 21 ca CIN 1 : 21 ca CIN 2 : 16 ca CIN 3 : 33 ca Baûng 4: Phaân boá ung thö coå töû cung theo tuoåi Tuoåi 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 > 70 Carcinom teá baøo 1 2 15 14 6 6 gai Carcinom tuyeán 1 1 Carcinom khoâng roõ 2 1 loaïi Toång coäng 1 2 18 16 7 6 Chaån ñoaùn teá baøo Carcinom tuyeán 2 ca : ASCUS(5 ca) 44 ca *ASCUS: teá baøo gai khoâng ñieån hình coù yù nghóa khoâng xaùc ñònh *AGUS: teá baøo tuyeán khoâng ñieån hình coù yù nghóa khoâng xaùc ñònh Baûng 1: Phaân boá ASCUS vaø AGUS theo tuoåi Tuoåi ASCUS AGUS HSiL thöôøng gaëp nhaát trong löùa tuoåi 41 – 50t (11 ca / 29 ca = 38%) Baûng 5: Ñoái chieáu möùc ñoä phuø hôïp giöõa teá baøo vaø giaûi phaãu beänh 44 ca Carcinom khoâng roõ loaïi 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 > 70 4 2 5 4 1 2 4 6 1 6 6 11 5 Ña soá ung thö coå töû cung laø carcinom teá baøo gai xaâm laán (44/49 ca = 89,7%) vaø thöôøng gaëp ôû löùa tuoåi 41 – 50 tuoåi. Carcinom teá baøo gai : : Tuoåi CIN 2 CIN 3 HSiL 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 > 70 1 3 8 13 10 4 1 0 1 2 6 1 ASCUS vaø AGUS thöôøng taäp trung trong nhoùm tuoåi 41 – 50t (19 ca / 50 ca ...