Đặc điểm tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có hội chứng chuyển hóa

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định tần suất và đặc điểm HCCH theo NCEP ATP III áp dụng ở người Châu Âu và khảo sát sự liên quan giữa HCCH với tình trạng tổn thương động mạch vành trên bệnh nhân có nhồi máu cơ tim cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có hội chứng chuyển hóa Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Nguyễn Đức Công*, Hồ Thượng Dũng*, Lê Đức Sỹ*, Nguyễn Công Vân* TÓM TẮT Hội chứng chuyển hóa (HCCH) được xem là nguy cơ của xơ vữa động mạch (XVĐM) nói chung và XVĐM vành nói riêng Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tần suất và đặc điểm HCCH theo NCEP ATP III áp dụng ở người Châu Âu và khảo sát sự liên quan giữa HCCH với tình trạng tổn thương động mạch vành trên bệnh nhân có nhồi máu cơ tim (NMCT) cấp. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thực hiện trên 45 bệnh nhân được chẩn đoán NMCT cấp và có chụp mạch vành vào viện điều trị tại khoa Tim mạch can thiệp - Bệnh viện Thống Nhất. Kết quả: Tần suất HCCH ở bệnh nhân NMCT cấp là 33%. Tỉ lệ bệnh nhân có HCCH không khác biệt giữa hai giới (nam: 31,6%, nữ: 42,9%, p=0,670). Chưa thấy có sự khác biệt về hình thái tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân NMCT cấp giữa hai nhóm có và không có HCCH (p = 0,831). Tương tự, chưa thấy sự khác biệt về độ nặng của tổn thương động mạch vành theo thang điểm Gensini ở bệnh nhân NMCT cấp giữa hai nhóm có và không có HCCH (p=0,364). Kết luận: Tần suất HCCH ở bệnh nhân NMCT cấp là 33%. Chưa ghi nhận sự liên quan giữa HCCH và hình thái, độ nặng của tổn thương mạch vành ở bệnh nhân có NMCT cấp. Từ khóa: Tổn thương mạch vành, nhồi máu cơ tim cấp, hội chứng chuyển hóa. ABSTRACT ANGIOGRAPHIC CORONARY ARTERY LESIONS OF THE ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME Nguyen Duc Cong, Ho Thuong Dung, Le Duc Sy, Nguyen Cong Van * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 15 - Supplement of No 2 - 2011: 110 - 114 Objectives: To estimate the prevalence and characteristics of metabolic syndrome (MS) according to NCEP ATP III applied for Asian population and to find out the relationship between this syndrome and severity of coronary artery on angiographic in acute myocardial infarction (AMI) patients. Methods: A cross – sectional descriptive study was conducted in 45 patients undergoing a coronary artery angiography in the Department of Cardiovascular Intervention, Thong Nhat Hospital. Results: The AMI patients were divided into two groups with or without MS. The prevalence of MS in AMI patients is 33%. There was no gender differences in prevalence of MS (female 42.9% vs. male 31.6%, p = 0.670). No statistically significant differences was observed in morphologic characteristics of coronary lesions between the two groups (p = 0.831). Our study also showed no significant differences in severity of coronary assessed with the Gensini scale between the groups (p = 0.364) Conclusions: The MS affects about 33% of patients with AMI. There was no correlation noted between MS and morphologic characteristics and severity of coronary lesions in the AMI patients. * Bệnh viện Thống Nhất Tp.HCM Liên hệ PGS.TS. Nguyễn Đức Công, E-mail: nguyenduccong1680@yahoo.com.vn, ĐT: 0982160860 110 Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Thống Nhất 2011 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 2 * 2011 Nghiên cứu Y học Key words: Coronary artery lesions, acute myocardial infarction, metabolic syndrome. ĐẶT VẤN ĐỀ Đối tượng nghiên cứu Thuật ngữ HCCH có rất sớm từ đầu thập niên những năm 1950, sau đó nó được chấp nhận và sử dụng một cách rộng rãi. Đã có nhiều nghiên cứu liên quan đến HCCH đã được tiến hành và qua đó nổi lên một vấn đề rất được y giới quan tâm đó là sự liên quan giữa HCCH và bệnh lý động mạch vành. Có một số ý kiến cho rằng HCCH là một yếu tố nguy cơ mới của bệnh lý mạch vành. Trong khoảng thời gian từ tháng 9/2008 đến tháng 08/2009 chúng tôi thu thập được 45 trường hợp vào mẫu nghiên cứu thỏa điều kiện: tất cả các bệnh nhân vào điều trị tại khoa Tim mạch Can thiệp, bệnh viện Thống Nhất (Bộ Y tế) được chẩn đoán là NMCT cấp và có chụp động mạch vành. Tuy nhiên, gần đây đã xuất hiện một số ý kiến theo chiều hướng ngược lại. Trong bài báo công bố kết quả của hai nghiên cứu lớn là “Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk” (PROSPER) và “The British Regional Heart Study” (BRHS) đăng trên tạp chí The Lancet vào ngày 23/5/2008(2), các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng HCCH kết hợp cao với nguy cơ đái tháo đường, nhưng lại không kết hợp với nguy cơ bệnh tim mạch. Thậm chí trong một bình luận đi kèm, Tiến sĩ Richard Kahn - Hiệp Hội Đái Tháo Đường Mỹ (American Diabetes Association) cho rằng những kết quả của nghiên cứu này đã đóng thêm một chiếc đinh vào quan tài của hội chứng chuyển hoá. Tuy nhiên, hai nghiên cứu này có hạn chế: mẫu bao gồm những người lớn tuổi (70 - 82 ở nghiên cứu “PROSPER” và 60-79 ở “BRHS”). Cho đến hiện nay, vấn đề này vẫn chưa có được sự đồng thuận chung. Để góp phần vào các số liệu nhằm xác định mối liên quan của HCCH và bệnh lý động mạch vành chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu khả ...