Đặc điểm tổn thương đường tiêu hóa trên ở 90 bệnh nhân viêm tụy cấp đã điều trị

Bài viết trình bày mô tả đặc điểm tổn thương đường tiêu hóa trên ở bệnh nhân viêm tụy cấp đã điều trị ổn định và tìm hiểu mối liên quan với mức độ nặng của bệnh trên bệnh nhân nghiên cứu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 90 bệnh nhân viêm tụy cấp đã điều trị ổn định, điều trị tại Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 354, từ 6/2022 đến tháng 8/2023.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm tổn thương đường tiêu hóa trên ở 90 bệnh nhân viêm tụy cấp đã điều trị NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔIhttps://doi.org/10.59459/1859-1655/JMM.416 ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG ĐƯỜNG TIÊU HÓA TRÊN Ở 90 BỆNH NHÂN VIÊM TỤY CẤP ĐÃ ĐIỀU TRỊ Nguyễn Thị Thanh *, Lê Hữu Nhượng Phạm Hồng ÁnhTÓM TẮTMục tiêu: Mô tả đặc điểm tổn thương đường tiêu hóa trên ở bệnh nhân viêm tụy cấp đã điều trị ổn định vàtìm hiểu mối liên quan với mức độ nặng của bệnh trên bệnh nhân nghiên cứu.Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 90 bệnh nhân viêm tụy cấp đã điều trị ổn định,điều trị tại Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Quân y 354, từ 6/2022 đến tháng 8/2023. Mô tả đặc điểm tổn thươngđường tiêu hóa trên qua nội soi. Đánh giá mức độ nặng viêm tụy cấp qua chụp cắt lớp vi tính và theo CTSI.Kết quả: Bệnh nhân trung bình 57,66 ± 16,38 tuổi, từ 60 tuổi trở lên chiếm 48,9%, nam giới chiếm 78,9%,nữ giới 21,1 %, viêm tụy cấp mức độ nhẹ chiếm 82,2%. Nguyên nhân do rượu 33.3 %; sỏi mật 24,4%; tăngtriglyceride 10,1%; chưa rõ nguyên nhân 24,4%. Trên nội soi, phát hiện tổn thương thực quản 86,7% (trongđó loét thực quản 10,0%; viêm thực quản trào ngược 76,7% với các thể A, B, C lần lượt là 61,1%, 11,1%và 4,4%), tổn thương dạ dày 67,7 % (trong đó viêm xung huyết 26,6%; loét dạ dày 7,8%), tổn thương hànhtá tràng (trong đó viêm phù nề 14,4% và loét 6,7%). Không tìm thấy mối liên quan giữa các tổn thươngđường tiêu hóa trên với mức độ nặng viêm tụy cấp ở các bệnh nhân nghiên cứu.Từ khóa: Viêm tụy cấp, đường tiêu hóa trên.ABSTRACTObjectives: To describe the characteristics of upper gastrointestinal tract injuries in patients with stabilizedacute pancreatitis and explore their relationship with disease severity in research patients.Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study of 90 patients with stabilized acute pancreatitis,treated at the Gastroenterology Department, Military Hospital 354, from June, 2022 to August, 2023. Todescribe the characteristics of upper gastrointestinal tract injuries through endoscopy. Assess the severityof acute pancreatitis through computed tomography and CTSI score.Results: The average age of patients was 57.66 ± 16.38 years, with 48.9% aged 60 and above. Malesaccounted for 78.9%, females 21.1%. Mild acute pancreatitis was observed in 82.2% of cases. Causesincluded alcohol (33.3%), gallstones (24.4%), hypertriglyceridemia (10.1%), and unknown cause (24.4%).Endoscopic ndings revealed esophageal lesions in 86.7% of cases (including esophageal ulceration in10.0% and gastroesophageal re ux disease in 76.7% with types A, B, C accounting for 61.1%, 11.1%, and4.4%, respectively), gastric lesions in 67.7% (including hemorrhagic gastritis in 26.6% and gastric ulcerin 7.8%), and duodenal lesions % (including duodenal edema in 14.4% and ulcer in 6.7%). There was nosigni cant correlation between upper gastrointestinal tract injuries and the severity of acute pancreatitis inthe study patients.Keywords: Acute pancreatitis, upper gastrointestinal tract.Chịu trách nhiệm nội dung: Nguyễn Thị Thanh, Email: huyenthanh121976@gmail.comNgày nhận bài: 10/3/2023; mời phản biện khoa học: 3/2024; chấp nhận đăng: 15/4/2024.Bệnh viện Quân y 354. . ĐẶT VẤN ĐỀ Cơ chế bệnh sinh của VTC chủ yếu là do sự hoạt Viêm tụy cấp (VTC) là một bệnh lí cấp cứu gặp hóa các tiền enzym thành các enzym có hoạt tính ngay trong lòng tuyến tụy, gây hoại tử nhu mô tụy.khá phổ biến ở các cơ sở y tế. Tại Hoa Kỳ, mỗi Từ đó, kéo theo một loạt các phản ứng viêm dâynăm có khoảng 220.000 bệnh nhân (BN) VTC chuyền nhiều cơ quan lân cận và các biến chứngđược điều trị. Ở Phần Lan, tỉ lệ mắc bệnh VTC là toàn thân. Khi viêm tụy cấp các enzym có hoạt tính70/100.000 người, với khoảng 10-15% ca bệnh gây phản ứng viêm, mất cân bằng rất lớn giữaVTC diễn tiến nặng, có thể dẫn đến tử vong [1]. các yếu tố tấn công niêm mạc và các yếu tố bảoTạp chí Y HỌC QUÂN SỰ, SỐ 369 (3-4/2024) 29NGHIÊN CỨU - TRAO ĐỔIvệ, giảm cung cấp máu nuôi dưỡng cho dạ dày nguyên nhân VTC, mức độ VTC (qua hình ảnh cắtdẫn đến gây viêm, loét, chảy máu đường tiêu hóa lớp vi tính - CLVT và thang điểm CTSI [5]).trên [3], [4]. BN VTC vào viện với bệnh cảnh cơn + Hình ảnh tổn thương đường tiêu hóa trên quađau bụng cấp tính, thường có các triệu chứng rối nội soi: số lượng, vị trí, kích thước, tính chất cácloạn đường tiêu hóa trên như nôn, buồn nôn, đầy tổn thương viêm hoặc loét phát hiện ở thực quản,chướng bụng, bí trung đại tiện... Tuy nhiên, đây dạ dày, hành tá tràng.là những triệu chứng không đặc hiệu, có thể gặp + Tìm hiểu mối liên quan giữa mức độ nặngtrong nhiều bệnh lí khác của đường tiêu hóa. Các VTC với các tổn thương đường tiêu hóa trên.triệu chứng này thường kéo dài khi tình trạng VTCđã ổn định, thậm chí cả sau khi BN đã xuất viện - Các bước tiến hành nghiên cứu:[2]. Vì vậy, nắm rõ các tổn thương đường tiêu hóa + Lựa chọn BN đủ tiêu chí vào nghiên cứu, ghitrên ở BN VTC đã điều trị khỏi và tìm hiểu mối liên nhận các chỉ tiêu nghiên cứu vào hồ sơ mẫu, điềuquan giữa các tổn thương này với mức độ bệnh lí trị BN theo phác đồ VTC đến ổn định.VTC có thể giúp thầy thuốc lâm sàng nâng cao chất + Giải thích cho BN hiể ...