Đặc điểm trẻ nhiễm khuẩn huyết được lọc máu liên tục

Nghiên cứu này nhằm mô tả các đặc điểm trẻ nhiễm khuẩn huyết được lọc máu liên tục, đó là 33 trường hợp nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn được lọc máu tại khoa hồi sức tích cực - chống độc bệnh viện Nhi đồng 1. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm trẻ nhiễm khuẩn huyết được lọc máu liên tụcNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014ĐẶC ĐIỂM TRẺ NHIỄM KHUẨN HUYẾT ĐƯỢC LỌC MÁU LIÊN TỤCPhùng Nguyễn Thế Nguyên *TÓM TẮTĐặt vấn đề-mục tiêu: Lọc máu đang được dùng để hỗ trợ điều trị rối loạn chức năng cơ quan trong nhiềubệnh lý ở trẻ em. Hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn huyết hiện nay khuyến cáo dùng lọc máu để điều trịở trẻnhiễm khuẩn huyết khi có tổn thương thận, dư dịch và trong rối loạn chức năng đa cơ quan. Tuy vậy vẫn cònnhiều vấn đề cần nghiên cứu và ứng dụng nhất là ở trẻ em. Qua thời gian thực hiện lọc máu tại khoa Hồi sứcTích cực- Chống độc, bệnh viện Nhi đồng 1, chúng tôi thực hiện nghiên cứu vấn đề lọc máu trên trẻ nhiễmkhuẩn huyết. Nghiên cứu này nhằm mô tả các đặc điểm ở đối tượng được lọc máu này.Phương Pháp nghiên cứu: mô tả tiến cứu 33 trường hợp nhiễm khuẩn huyết nặng và sốc nhiễm khuẩn đượclọc máu tại khoa Hồi sức Tích cực - Chống độc bệnh viện Nhi đồng 1.Kết quả: Có 33 trẻ được lọc máu, tuổi trung bình là 53,4 ± 53,2 tháng và nam chiếm 57,6%, tuổi thấp nhấtlà 3 tháng, cân nặng trung bình là 18,4 ± 13 kg và cân nặng thấp nhất là 7 kg. 100% trẻ được giúp thở, 69,7%trẻ sốc nhiễm khuẩn, 67,7% dùng > 2 loại vận mạch và 54,5% trẻ tử vong. Thân nhiệt, mạch và huyết áp cảithiện qua lọc máu. Nhóm tử có thân nhiệt 37,1 ± 1,6oC thấp hơn nhóm sống 39 ± 1,3 oC. Creatinin giảm nhưngkhông khác nhau giữa nhóm sống và tử. Điện giải đồ ổn định ở cả 2 nhóm sống và tử. SGOT và SGPT khôngthay đổi trong 24 giờ lọc máu, nhưng nhóm tử có men gan cao hơn. Lactate máu giảm ở nhóm sống và tăng ởnhóm tử. Toan máu cải thiện ở nhóm sống hơn nhóm tử. Không khác biệt liều vận mạch ở nhóm sống và tử dùliều cao hơn ở nhóm tử. Mức PEEP cao ở nhóm tử và thấp ở nhóm sốngKết luận: Lọc máu cải thiện chức năng thận, ổn định điện giải đồ. Cải thiện lactate máu và toan ở nhómsống. men gan không thay đổi ở trẻ nhiễm khuẩn huyết được lọc máu.Từ khóa: nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn, lọc máu liên tụcABSTRACTTO STUDY CHARACTERISTICS OF SEVERE SEPSIS AND SEPTIC SHOCK CHLDREN WITHCONTINUOUS RENAL REPLACEMENT THERAPYPhung Nguyen The Nguyen * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - Supplement of No 4- 2014: 232 - 237Background- Objectives: Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT) is being used to support thetreatment of multi organ dysfunction in many diseases in children. Current guideline of Surviving SepsisCampaign has recommended using CRRT in pediatric sepsis in case of renal damage, overload and multi organdysfunction. However, there are still many issues relating to needed research and application, especially inchildren. After the duration of applying CRRT in Intensive Care Unit at Children’s Hospital Number 1, westudy this subject in children with sepsis. This study aim to describe the characteristics of these patients weredialyzed.Methods: The prospective-described study of 33 cases of severe sepsis and sepsis shock were supported byCRRT in Intensive Care Unit at Children Hospital Number 1.Results: There are 33 children on CRRT; mean age 53.4 ± 53.2 months and males accounted for 57.6%; theyoungest was 3 month old; the average weight 18.4 ± 13 kg and the lowest weight is 7 kg. 100% cases aremechanic ventilated; 69.7% of children with septic shock; 67.7% cases used more than 2 types of vasopressors and54.5% patients died. The patient’s body temperature, pulse and blood pressure improved through dialysis. The* Đại học Y dược TP. HCM.Tác giả liên lạc: TS. Phùng Nguyễn Thế Nguyên232ĐT: 0989.043.858Chuyên Đề Nhi khoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014Nghiên cứu Y họcdeath group has the body temperature 37.1 ± 1.6°C, lower than the live group 39 ± 1.3°C. There are decreasedblood creatinine but no differences between live and death group. No changes in the blood electrolytes are seen inboth 2 groups. The value of SGOT and SGPT doesn’t increase in first 24 hour of dialysis, but the mortality grouphas higher liver enzymes. The blood lactate are showed decreased in the live group and increased in the mortalitygroup. Acidosis improved in the live group more than the other. There are no important difference in vasopressordose between 2 groups but a little higher in the mortality. Higher PEEP levels are used in the mortality and lowerin the survival.Conclusions: CRRT recovered the renal function and stabled the blood electrolytes. It improved the bloodlactate and acidosis in the survival group but didn’t change in liver enzymes in children with septic shock.Key words: severe sepsis, septic shock, continuous renal replacement therapy, continuous veno-venoushemofiltration.ĐẶT VẤN ĐỀPhương pháp tiến hànhLọc máu liên tục (CRRT) đang được thựchiện tại Khoa Hồi Sức, Bệnh viện Nhi đồng 1. Cónhiều chỉ định cho phương thức điều trị này trêntrẻ sốt xuất huyết, tay chân miệng, ngộ độc vànhiễm khuẩn huyết. Chúng tôi đã đề cập ...