Đặc điểm và diễn tiến lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân người lớn sốt xuất huyết dengue có biểu hiện xuất huyết nặng, tổn thương tạng

Nghiên cứu với mục tiêu mô tả đặc điểm và diễn tiến lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân người lớn SXH-D có biểu hiện xuất huyết nặng, tổn thương tạng. Nghiên cứu tiến hành tại 93 bệnh nhân người lớn SXH-D có biểu hiện xuất huyết nặng, tổn thương tạng nhập bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 03/2010 đến tháng 02/2011.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đặc điểm và diễn tiến lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân người lớn sốt xuất huyết dengue có biểu hiện xuất huyết nặng, tổn thương tạngNghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013ĐẶC ĐIỂM VÀ DIỄN TIẾN LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNGỞ BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUECÓ BIỂU HIỆN XUẤT HUYẾT NẶNG, TỔN THƯƠNG TẠNGHoàng Thái Dương*, Nguyễn Quang Trung*TÓM TẮTMở đầu: Sốt xuất huyết Dengue (SXH-D) hiện nay vẫn là bệnh nhiễm trùng hàng đầu gây nhập việnvà có khả năng tử vong cho trẻ em và người lớn tại các nước Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương. BệnhSXH-D người lớn ngày càng gia tăng và có thể biểu hiện nặng như xuất huyết, suy tạng bên cạnh sốc dothất thoát huyết tương.Mục tiêu: Mô tả đặc điểm và diễn tiến lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân (BN) người lớn SXH-D có biểuhiện xuất huyết nặng, tổn thương tạng.Đối tượng-Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 93 bệnh nhân người lớn SXH-D có biểu hiện xuấthuyết nặng, tổn thương tạng nhập Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới (BVBNĐ) từ tháng 03/2010 đến tháng 02/2011.Kết quả- Kết luận: BN người lớn SXH-D có biểu hiện xuất huyết nặng, tổn thương tạng có sốt cao kéo dàiđến sau ngày 5 của bệnh, đau bụng và vàng da nhiều hơn SXH-D nhẹ. BN có kèm sốc chiếm 2/3 trường hợp,trung vị ngày vào sốc là 5, trung vị giờ ra sốc là 18. Hct tăng cao nhất vào ngày 4, 5, sau đó giảm dần và về bìnhthường từ ngày 8. Xuất huyết niêm, da không can thiệp chiếm tỷ lệ nhiều nhất (47,3%), 1/10 BN diễn tiến xuấthuyết nặng dần. Các rối loạn đông máu bao gồm: PLT giảm, PT kéo dài, APTT kéo dài và fibrinogen giảm. Trongđó thường gặp nhất là APTT kéo dài và fibrinogen giảm. PT kéo dài tương quan xuất huyết nặng. Các bất thườngcủa xét nghiệm đông máu thường xảy ra từ ngày 3, 4 của bệnh. Tổn thương tạng thường gặp nhất là hệ hô hấp(61,3%), kế đến là hoại tử tế bào gan cấp (46,2%), rối loạn chức năng gan nặng (35,5%), viêm cơ tim (29%), tổnthương thận cấp (8,6%), tổn thương não (5,4%), ít gặp nhất là tiểu huyết sắc tố (2,2%). Transaminase gia tăngsớm từ ngày 3, ngày 4 của bệnh. AST tăng cao hơn ALT, phần lớn AST tăng 300-1000 UI/L, ALT tăng < 300UI/L. Viêm cơ tim thường đi kèm với hoại tử tế bào gan, rối loạn chức năng gan nặng, tổn thương thận cấp, bệnhcảnh não Dengue. Rối loạn chức năng gan nặng thường xuất hiện đồng thời với bệnh cảnh não Dengue. Rối loạnchức năng gan nặng không có sự tương quan với sốc. Suy hô hấp thường đi kèm với toan chuyển hóa. Liều dungdịch điện giải trung vị là 59 ml/kg/24h. Tỷ lệ BN dùng cao phân tử là 25,8%, thuốc vận mạch 6,5%, truyền hồngcầu lắng 16,1%, tiểu cầu đậm đặc 33%, huyết tương tươi 15,1%, kết tủa lạnh 8,6%.Từ khóa: Sốt xuất huyết Dengue, người lớn, xuất huyết nặng, tổn thương tạngABSTRACTCLINICAL AND LABORATORY FEATURES OF DENGUE HAEMORRHAGE FEVER IN ADULTSWITH SEVERE HAEMORRHAGE, ORGAN INJURIESHoang Thai Duong, Nguyen Quang Trung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17-Supplement of No 1-2013: 198 - 203Background: Dengue hemorrhage fever is still the leading cause making people hospitalized were and highmortality in both children and adult patients in the South-East Asia and the West Pacific Ocean. Adult Denguehemorrhage fever has increased and had severe clinical features such as bleeding and organ injuries.* Bộ Môn Nhiễm - Đại Học Y Dược TP.HCMTác giả liên lạc: BS Hoàng Thái Dương, ĐT: 0903385635, Email: new_horizon118@yahoo.com.vn198Chuyên Đề Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013Nghiên cứu Y họcObjective: To describe the clinical, laboratory features and the progression in Dengue hemorrhage feveradults with severe hemorrhage and organ injuries.Methods: A past descriptive study of 93 Dengue hemorrhage fever adults with severe hemorrhage, organinjuries admitted to the Hospital for Tropical Diseases from March 2010 to February 2011.Conclusion: The results showed that Dengue hemorrhage fever adults with severe hemorrhage, organ injurystill had high temperature to the 5th day of illness, obvious abdomen pain and more jaundice. Patients with shockwas in 2/3 cases, the median of on-shock day was on the 5th, the median of off-shock hour was on the 18th. Thehighest of hematocrit was on the 4th, 5th day, decreased and became normally from the 8th day. Most hemorrhagewere untreated mucous hemorrhage and subcutaneous hemorrhage (47.3%), 10% cases had bleeding seriously.The disorders of coagulation included: reduced platelet, prolonged PT, prolonged APTT and reduced fibrinogen.Most of disorders were prolonged APTT and reduced fibrinogen. Prolonged PT related with severe hemorrhage.The disorders of coagulation occurred from the 3rd, 4th days of the disease. Organ injuries included respiratorysystem (61.3%), necrosis of hepatocytes (46.2%), the severe disorders of liver function (35.5%), myocarditis(29%), acute renal injury (8.6%), cerebral injury (5.4%), hemoglobinuria (2.2%). Transaminase increased earlyfrom the 3rd, 4th day of dis ...